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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2476次

• 兒童頑固性便秘是什么病

  近些年來兒童頑固性便秘，它的數量都在不停地增加，比如說對于嬰幼兒階段，他在服用母乳，或者服用配方奶的情況下，他出現了一個排便次數減少，這時候都是比較生理性的現象。但是在后期，在添加輔食以后出現便秘，排便次數減少、出現便秘，這往往是和輔食添加不當，還有就是說膳食纖維服用過少有關系。對于這時候呢，我們可以調整輔食，增加一些膳食纖維，進行一下改善，而對于其中一部分患者，他可能一直會拖延到學齡前，而在于學齡后的兒童，他出現便秘，往往是和平時的飲食結構不當，包括蔬菜吃得少、挑食，還有他的運動量減少，水分添加減少，比如很多小孩子不愛喝水，上課太緊張了，他也不能喝水，下課他忘了喝水。還有很多小孩子比較胖，他的運動量減少，這都會導致便秘的發生。所以便秘的，大多是一種功能性便秘，當然不排除還有器質性的，部分患者可以出現器質性便秘。這種器質性便秘，就是以先天性巨結腸為主，它是帶有遺傳性的疾病，可能出娘胎他就出現便秘。當然是另當別論，絕大多數患兒，都是功能性便秘，要通過它的原因上來治療，才能取得比較好的效果。

  

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  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 3216次

• 頑固性心衰的治療
  頑固性心衰的治療主要是強心利尿擴血管，強心主要是洋地黃類，利尿主要是呋塞米、螺內酯等，擴血管有硝酸酯類，比如硝酸甘油、硝普鈉等。心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合癥，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官組織血液灌注不足，同時出現肺循環和體循環瘀血的表現。心衰治療無疑分兩點，減輕心臟負擔和增強心臟的功能，減輕心臟負擔不要過度勞累，情緒激動，攝鹽過多，飲食過度，避免感染。
  語音時長 1:31”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-12-01 1608次

• 什么叫做頑固性心衰
  頑固性心衰，又叫做難治性心衰，是心力衰竭發展的終末期，是指經過積極的內科抗心力衰竭治療之后，患者仍然存在明顯的心力衰竭癥狀，如呼吸困難、不能平臥入睡、嚴重的水腫等等，需要長期或者反復住院接受治療，預后差，死亡率高。對于頑固性心力衰竭患者，需要積極治療疾病的誘因，如感染、心律失常等等，并且給予正規合理的抗心力衰竭治療。對于已經出現頑固性心力衰竭的患者，建議及早到醫院進行救治，不能自行用藥，以免出現嚴重的后果。
  語音時長 01:10”
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-01-10 1853次

• 什么叫做頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰指的是通過改善患者的飲食習慣，調整不良的生活方式，積極的藥物治療，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰終末期。意見建議：心衰的病人平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，通過每天測量體重或者是記錄出入水量，評估水入量是否過多，按照醫生的要求定時定量的服用藥物，定期去醫院復診，一定要注意保暖，預防受涼感冒，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-08 901次

• 什么是頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰是指經積極治療心衰癥狀仍得不到控制，也稱為難治性心力衰竭。這一類心衰患者大多數是心臟不可逆損害，病因無法糾正，比如心臟瓣膜病、擴張性心肌病、肥厚性心肌病。意見建議：針對頑固性心衰的治療應該是積極尋找心衰的潛在病因以及誘因，并積極糾正。如感染未控制、電解質紊亂未糾正、洋地黃類藥物過量等，尋找病因的同時可調整抗心衰藥物，使用強效利尿劑和血管擴張劑以及新型抗心衰藥物去左西孟旦、腦鈉肽、托伐普坦等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  徐江奇 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-14 901次

• 頑固性心衰的治療方法有哪些
  頑固性心衰的治療方法包括以下幾種情況：一，首先要明確患者心衰頑固存在治療效果差的原因，比如患者的原發疾病沒有根治，平時沒有控制水和鈉鹽的攝入量，存在心律失常，存在感染，如果是這些因素導致的，那么還是要進一步的積極的治療原發疾病糾正病因，這樣能夠幫助心衰恢復。二，對于頑固性的心衰一般是進入了心臟終末期
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 135次

• 頑固性心衰的表現癥狀有哪些
  頑固性心衰一般表現癥狀有心慌，心悸，胸悶，胸疼以及呼吸困難等癥狀，像現這些問題的時候，要及時的根據實際情況來進行有效的緩解。有心衰的患者在平時的時候一定要長期遵醫囑服用藥物來進行改善心衰的癥狀，同時，還要吃一些抗凝的藥物來預防血栓的形成。平時要多注意休息，避免勞累。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-24 0次