問24小時尿蛋白定量,不足1克有必要做腎穿嗎
病情描述:
24小時尿蛋白定量,不足1克有必要做腎穿嗎
答醫生回答
病情分析:
24小時尿蛋白定量小于1g時,也需進行腎穿刺活檢。腎穿刺活檢可以明確腎臟疾病的病理變化和病理類型,指導治療方案的確定,對于各種類型的腎小球腎炎、腎病綜合征以及不明原因持續的蛋白尿等,均可考慮行腎穿刺活檢。
意見建議:
腎穿刺活檢的患者在術前應化驗出凝血時間、血小板計數、腎功,并進行超聲檢查,以了解腎臟的大小、位置和活動度。術后應注意休息,一般需平臥24小時,監測血壓、脈搏。
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什么是24小時尿蛋白定量24小時尿蛋白定量就是要測患者一晝夜排的尿里面蛋白的量,如果蛋白量過高,就說明患者存在腎功能的損傷。如果24小時尿蛋白定量高于正常值,就認為患者存在腎小球基底膜的問題,需要到腎臟內科做進一步的篩查,以確定是什么原因造成的腎臟破壞,包括高血壓、腎血管的問題,還有就是腎臟本身的問題,都會導致尿蛋白定量的增高。01:20
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24小時蛋白尿怎么留腎臟病患者慢性腎炎的話,發現自己腎臟有問題,很多是通過發現尿里有血尿,或者蛋白尿才發現的,或者是已經確診自己慢性腎炎,要定期監測自己的治療效果怎么樣,也要定期查尿,要去查尿常規,尿蛋白定量。24小時尿蛋白定量,為什么要去檢測,就是因為24小時尿蛋白,相對于普通的尿常規來說,我們更能比較客觀地反映我們疾病的程度,或者是評價我們治療的效果。所以24小時尿蛋白定量,這種方法也是我們臨床經常采用的一種檢測方法。那至于這種方法怎么去留尿,所謂24小時,一般都是指的前一天的早上七點以后,到次日凌晨七點之前,所有的24小時尿的存留放到一起,我們再把24小時尿混合以后,再計算他的總尿量,然后再取這些所有尿量的其中一部分,也就取個四五十毫升,到醫院進行檢測即可。但是對于24小時尿,除了檢測的量的計算,還有幾個情況需要注意:第一,對于女性患者,要避開經期,在經期我們是不做留取尿液,去做24小時尿蛋白定量的。第二,在24小時尿蛋白定量期間,盡量避免劇烈運動,避免酗酒,避免高蛋白飲食,避免勞累這種因素,來干擾我們的24小時尿蛋白定量的結果。第三,對特殊的情況,比如說非常炎熱的天氣,我們盡量把尿液存留在比較干冷,陰冷的環境里面,避免滋長細菌。因為細菌在24小時尿里面存留的話,也可以影響我們的結果。如果在南方,比如說在海南,在廣東、廣西的沿海地區,這些地方比較潮濕,可能這一部分留24小時尿液。有些地區需要防止24小時尿液,被細菌腐蝕,所以可能需要加一些防腐劑,但對于大多數區域,比如說長江以北這些區域,基本不用考慮這種情況。03:13
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尿蛋白24小時定量4.5克是否正常24小時尿蛋白定量小于0.15克,如果超過3.5克,屬于大量蛋白尿,臨床一般診斷為腎病綜合征,所以尿蛋白24小時定量4.5克不正常的,屬于大量蛋白尿的范疇,臨床診斷可能是腎病綜合癥。病因包括原發,繼發和遺傳。原發病的類型又分為微小病變,系膜增生,系膜毛細血管增生,膜性腎病或局灶節段腎小球硬化。繼發的原因有包括狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,乙肝相關性腎炎,丙肝相關性腎炎,腫瘤相關性腎臟損害等。治療主要是根據病的類型,病因,采取激素或者是針對病因的治療,病人的轉歸也不盡相同,可能完全緩解,部分緩解甚至病情持續進展到達終末期腎衰竭。語音時長 1:39”
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24小時尿蛋白定量如何分級我們的腎臟實際上是一個濾過系統,身體里的血液,經過血液循環都會經過腎臟。由于腎臟它有濾過屏障,它能夠把血液中的不需要的物質代謝廢物等,經過腎臟濾出形成小便。而血液中有益的成分,比如說蛋白質這樣的成分就會被截留下來,當腎臟的這個濾過系統受到破壞,由于各種的病因導致這樣的濾過屏障遭到破壞以后,患者的尿液中就可能會出現蛋白尿。蛋白尿多少,它可能代表著腎病的嚴重程度。正常的人的尿液中有少量的蛋白質,它的定量24小時是不超過0.15克的,當患者超過了0.15克,但是低于1克的時候臨床上叫做輕度的蛋白尿。當您24小時尿蛋白定量超過3.5克的時候,臨床上叫做大量蛋白尿,這種患者也可以稱之為腎病綜合征。24小時內尿中蛋白在1.0克到3.5克之間的時候,這屬于中等程度的蛋白尿。語音時長 1:42”
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24小時尿蛋白定量是什么病情分析:24小時尿蛋白定量是指24小時內排出的尿蛋白的總量。正常人尿液中存在著少量蛋白,一般低于150毫克/24小時,其中白蛋白占1/3,其他為血漿中的一些小分子蛋白。超過正常值則為蛋白尿,可見于各種腎臟疾病,也可見于劇烈運動,脫水或發熱等狀態。意見建議:24小時尿蛋白定量增多的患者應進一步化驗腎功,行泌尿系影像學檢查,同時應注意低鹽低脂、優質蛋白飲食,定期監測血壓、尿量等相關指標變化。
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24小時尿蛋白定量0.35嚴重嗎病情分析:這種情況不嚴重。24小時尿蛋白定量是反映腎臟的濾過膜是不是受到損傷的一個非常重要的指標,它的正常值在0.15以下,這里的0.35已經超過了正常值,但是不是很高。這種還需要進一步完善相關檢查來明確具體的原因。意見建議:建議完善抗核抗體譜、病毒相關、血糖等檢查。可以給予腎炎康復片、黃葵膠囊、鹽酸貝那普利片等降低尿蛋白治療。患者要避免吃太多高蛋白食物,比如魚類,奶類,蛋類,要避免感染。
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24小時尿蛋白定量0.7克嚴重嗎24小時尿蛋白定量0.7克可能是慢性腎小球腎炎引起,一般是不嚴重的;也可能是糖尿病腎病引起的,此時是比較嚴重的,需要及時就診,明確病因,針對性治療。1、慢性腎小球腎炎:一般是由于感染或者是自身免疫因素導致的,患者會出現血尿、高血壓、水腫等表現,進行檢查可能會有24小時尿蛋白定量0.7克的情況,此時病
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24小時尿蛋白定量0.5克嚴重嗎患者24小時尿蛋白定量0.5克是少量蛋白尿,一般是不嚴重的,可能是慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因引起,需要及時就診,明確病因,針對性治療。1、慢性腎小球腎炎:一般是由于感染或者是自身免疫因素導致的,患者會出現血尿、高血壓、水腫等表現,進行檢查可能會有24小時尿蛋白定量0.5克的情況,此時病情一般是