概述：幽門(mén)螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身 感染， 感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年，Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀(guān)察到一種螺旋狀微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年，Warren發(fā)現(xiàn) 慢性胃炎和 消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標(biāo)本上定居有彎曲菌樣的細(xì)菌，有規(guī)律地存在于黏膜細(xì)胞層的表面及黏液層的下面，易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法，首次報(bào)道成功分離出了這種細(xì)菌。從此引起醫(yī)學(xué)屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似，而命名為—幽門(mén)彎曲菌(Campylobacter pylori，CP)―。也曾有學(xué)者將其稱(chēng)為—彎曲桿菌樣微生物(Campylobacter-like organism，CLO)―。然而該菌的超微結(jié)構(gòu)、脂肪酸組成、尤其16S rRNA基因的同源性上與彎曲菌屬有明顯區(qū)別，1989年Goodwin等建議成立一個(gè)新的屬，即Helicobacterium，并把CP更名—Helicobacter pylori―( Hp)，即幽門(mén)螺桿菌，并得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可。現(xiàn)已基本確定 Hp 感染是 慢性胃炎、 消化性潰瘍及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT) 淋巴瘤的最主要病因，是 胃癌發(fā)生的重要誘因之一，WHO將其確認(rèn)為I類(lèi)生物致癌因子。這使上述胃十二指腸疾病的防治策略發(fā)生了根本性的變革。
幽門(mén)螺旋桿菌(helicobacter pylori，HP)寄生在胃黏膜組織中，是胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的重要致病因素。幽門(mén)螺旋桿菌感染的不良預(yù)后是胃癌，因此引起人們的高度重視。
病原學(xué)
HP屬弧菌科、螺旋菌屬，革蘭染色陰性。呈螺旋形或S形，常在一端有2～6根鞭毛。HP對(duì)外環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)干燥及熱均敏感。各種常用的消毒劑均能將其殺死。在4℃水中可存活1年，在室溫空氣中只能存活數(shù)小時(shí)。HP對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻，微需氧，需在營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，最適生長(zhǎng)溫度37℃ ，pH 值5．5～8．5的范圍均能生長(zhǎng)。該菌生化反應(yīng)不活潑，不分解糖類(lèi)。過(guò)氧化氫或氧化酶陽(yáng)性。尿素酶豐富，能分解尿素，是區(qū)別于其他彎曲菌的主要依據(jù)之一。
幽門(mén)螺桿菌
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-1262705次
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幽門(mén)螺桿菌癥狀我們國(guó)家幽門(mén)螺桿菌感染率很高，絕大部分病人沒(méi)有不舒服的表現(xiàn)，沒(méi)有癥狀，但實(shí)際上幽門(mén)螺桿菌感染，都會(huì)導(dǎo)致胃粘膜的炎癥，出現(xiàn)癥狀是少部分病人，這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀，有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀，比如腹痛、腹脹、餐后早飽，另外有一部分病人，幽門(mén)螺桿菌感染之后，可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病，比如說(shuō)潰瘍、胃癌，這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀，比如說(shuō)消化性潰瘍，就會(huì)表現(xiàn)為腹痛，這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān)，有可能餐前疼或者是餐后疼，另外有節(jié)律性、周期性，如果出現(xiàn)胃癌，就出現(xiàn)體重下降，然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。
01:10
楊桂彬
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2018-09-14 53350次
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幽門(mén)螺桿菌如何根除幽門(mén)螺桿菌怎么樣根除，或者是根除的時(shí)候要注意哪些情況，幽門(mén)螺桿菌目前根據(jù)最新的一個(gè)共識(shí)指南來(lái)講，現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法，包括一個(gè)PPI加兩個(gè)抗生素，再加一個(gè)鉍劑，然后這四個(gè)藥聯(lián)合起來(lái)，共服用十四天，而且治療的過(guò)程當(dāng)中，我們會(huì)強(qiáng)調(diào)患者胃藥和鉍劑，最好是飯前半小時(shí)服用，兩個(gè)抗生素飯后半小時(shí)服用，這樣的話(huà)到它生物利用度會(huì)更高，治療效果會(huì)更好，這樣根除完這個(gè)幽門(mén)螺桿菌之后，是不是已經(jīng)全部完事了呢，其實(shí)不是的，根除完之后我們還得要停用藥物一段時(shí)間，進(jìn)行一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)的復(fù)查，如果復(fù)查這個(gè)呼吸試驗(yàn)是陰性，復(fù)查出來(lái)沒(méi)事，這個(gè)根除才能夠算是圓滿(mǎn)的結(jié)束，那停藥要多久呢，一般是要求停用鉍劑和抗生素一個(gè)月，停用我們的抑酸藥物PPI，要兩周以上。
01:23
陳文激
副主任醫(yī)師廣州市第一人民醫(yī)院
2018-06-08 66876次
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幽門(mén)螺桿菌陰性幽默螺桿菌感染和沒(méi)有感染我們是如何區(qū)別治療？當(dāng)患者有腹痛腹脹的癥狀，并且在做胃鏡是時(shí)候出現(xiàn)了胃潰瘍或者是十二指腸球部潰瘍時(shí)候呢，我們均是建議患者行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，當(dāng)幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的時(shí)候，那么建議患者行抗幽門(mén)螺桿菌。當(dāng)患者了檢測(cè)的是幽門(mén)螺桿菌陰性的時(shí)候呢，那么就代表胃內(nèi)是沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌定置的，那么也就不需要抗菌治療，那么在治療上呢，幽門(mén)螺桿菌陰性的患者，僅僅的使用一些質(zhì)子泵抑制劑，以及一些胃粘膜保護(hù)劑，進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
王晶
主治醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院(武勝路院區(qū))
2018-08-24 3551次
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幽門(mén)螺桿菌指標(biāo)平常經(jīng)常用來(lái)檢查有沒(méi)有幽門(mén)桿菌感染的方法，為碳14呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13呼氣實(shí)驗(yàn)，正常值的指標(biāo)各有不同。首先來(lái)介紹碳14呼氣0實(shí)驗(yàn)，碳14呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值為0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳值，也就是0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳之間為陰性，表明沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌的感染，而大于100DPM毫摩爾每升二氧化碳值，表明為陽(yáng)性有幽門(mén)螺旋桿菌感染。下面介紹碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常范圍，碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值是0至4DPM毫摩爾每升二氧化碳值，也就是在這個(gè)值的范圍之內(nèi)表明為陰性沒(méi)有感染，大于4DPM毫摩爾每升二氧化碳值為陽(yáng)性，表明有幽門(mén)螺旋桿菌的感染。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-10-23 6358次
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幽門(mén)螺桿菌幽門(mén)螺桿菌是感染人類(lèi)胃的最常見(jiàn)的細(xì)菌，在正常的人群中大約50%到70%的感染率，大部分的人沒(méi)有癥狀。幽門(mén)螺桿菌和急慢性的胃炎，胃潰瘍，胃的淋巴瘤，胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有明顯的癥狀可以不予治療，對(duì)于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
白玉煥
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 45410次
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如何殺滅幽門(mén)螺桿菌目前來(lái)說(shuō)殺滅幽門(mén)螺旋桿菌最直接有效的辦法就是三聯(lián)或四聯(lián)療法。就是選擇兩種抗生素，通常來(lái)說(shuō)三聯(lián)療法是阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星，克拉霉素中任選兩個(gè)。選擇一種質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑，泮托拉唑等，四聯(lián)療法就是三聯(lián)療法加上鉍劑。這樣持續(xù)兩周以上可以有效的殺滅幽門(mén)螺旋桿菌。
邰曉娜
主治醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院
2019-01-17 2901次
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抗幽門(mén)螺桿菌抗菌的原則選擇是：一，采用聯(lián)合用藥方法，如國(guó)際上普遍采用的三聯(lián)療法。二，幽門(mén)螺桿菌的根除率要達(dá)到80%，最好在90%以上。三，無(wú)明顯副作用，病人耐受性好。四，病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國(guó)際上常用的抗幽門(mén)螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑，胃
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2022-01-21 834次
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幽門(mén)螺桿菌自愈幽門(mén)螺桿菌，如果不進(jìn)行治療是不能夠自愈，如果進(jìn)行治療是能夠痊愈。幽門(mén)螺桿菌是引起慢性胃炎的重要病因，消化性潰瘍的重要致病因素，胃癌的高危因素，因此對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌清除是治療慢性胃炎，消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。幽門(mén)螺桿菌不易清除，迄今為止還沒(méi)有一種藥物單用能有效根除幽門(mén)螺旋桿菌，所以目前臨床上根除幽門(mén)螺旋桿
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2022-01-21 413次
