問房間隔缺損封堵術后及并發癥如何處理
病情描述:
房間隔缺損封堵術后及并發癥如何處理
答醫生回答
病情分析:
你好很高興為您服務,房間隔缺損是較常見的先天性心臟病,它的并發癥主要有殘余分流,血管并發癥,以及感染機械性溶血,介入進行房間隔缺損封堵術,目前屬于較成熟的技術,但其適應癥仍然有限,術后殘余分流等問題上有著進一步研究,但整個發展前景是樂觀的。
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小兒腸閉鎖術后并發癥如何處理關于并發癥的處理,因為對于腸閉鎖出現這些并發癥,主要決定于就是孩子術中的情況,還有就是孩子全身營養,然后還有就是手術中的條件等,多種因素影響的。但是如果一旦發現孩子表現出來并發癥,比如吻合口瘺,孩子會表現出腹脹,然后還有就是循環等各方面,感染加重等趨勢。如果一旦發現,我們一般采取的就是早期可以先以保守治療為主。如果一旦吻合口緩慢仍能長好,這也是有可能出現的,當然這種幾率比較小。所以對于吻合口瘺,多數還是需要再次手術干預的。然后就是對于狹窄,其實狹窄要比吻合口瘺好一些。因為對于斑痕來說,它并不是一種永久性的,它會隨著慢慢食物地通過,然后吻合口會逐步進行擴張,然后因為它相當于我們通過的食物會達到吻合口擴張的作用,所以慢慢斑痕在軟化,所以慢慢也是能夠形成正常的通暢條件的。所以對于一旦發現并發癥,及時采取的相關治療很重要。比如就是保持通暢,然后還有就是減壓。如果一旦流入腹腔,我們有可能需要進行腹腔引流管。然后對于狹窄來說,留置空腸營養管,這也是一個因為它狹窄會影響我們進食,然后這個空腸營養管起到支撐的作用。所以狹窄這個要比那個好,恢復起來大多數都能夠恢復的。如果一旦出現狹窄比較厲害,而且確實,后期我們通過一些輔助檢查,或者就是進行喂奶以后不能通過,必要時也是需要手術進行處理的。02:29
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房間隔缺損介入封堵手術后多久能恢復正常房間隔缺損介入封堵手術后一般在3~6個月以后復查超聲心動圖,如果證實沒有殘余的分流和血栓形成,基本就可以恢復正常。房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,按照目前的介入治療的水平,其中大部分的房間隔缺損患者不需要進行外科的開胸治療,僅僅采用介入封堵就可以。介入封堵是一種微創的手術,對患者整體的影響是比較小的。在醫院介入封堵手術以后第二天就可以下地,可以恢復接近正常的生活。當然術后3~6個月的時間內,還是需要服用一定的藥物來預防血栓的形成,常用的是阿司匹林。在3~6個月以后復查超聲心動圖,如果證實沒有殘余的分流和血栓形成以后,就可以停用阿司匹林。3個月以后,基本上就可以恢復正常的工作和生活。01:32
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房間隔缺損封堵術后及并發癥處理術后處理:一,穿刺肢體制動8小時,臥床20個小時,局部沙袋壓迫6小時。二,術后肝素抗凝24小時。三,口服腸溶阿司匹林3~4mg/Kg.d,服用六個月。封堵器直徑≥30毫米者,可酌加用波立維75毫克/天。四,應用抗生素。五,術后24小時,1個月,3個月,6個月,12個月以上復查經胸超聲心動圖、心電圖及x線胸片。并發癥及其處理1,冠狀動脈栓塞、腦栓塞、腦出血吸氧酌情藥物治療。2,股動靜脈瘺局部加壓,帶膜支架植入術,外科手術修補。3,封堵器脫落異物鉗夾取,外科手術。4,心臟壓塞心包穿刺引流或手術。5,主動脈、右房或左房漏外科手術。6,心律失常酌情藥物治療。7,房室瓣穿孔反流輕者隨訪觀察,重者酌情外科手術。8,對封堵器過敏者輕者可藥物治療,重者需要外科取出封堵器。9,頭痛加強抗凝及藥物對癥治療。語音時長 2:00”
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房間隔缺損封堵并發癥房間隔缺損進行封堵屬于介入微創操作,在操作過程當中可能會出現以下并發癥:有可能會導致局部的出血,尤其是穿刺部位的出血。另外有可能會導致感染性疾病,因為畢竟是一種有創操作。還有可能會出現麻醉意外,出現對麻醉藥物過敏。在操作過程當中有可能對心臟產生刺激,引起心律失常,有可能會誘發心衰。再就是出現封堵失敗,封堵傘的脫落這樣的表現,引發嚴重的一些心臟事件。所以,房間隔缺損進行封堵也是有一定危險,一定要嚴格的把握適應癥,然后再進行規范的操作。對于房間隔缺損的治療,小的缺損,比如小于5毫米可以觀察,有自愈的可能性。如果是大于5毫米自愈可能性不大,就在學齡前進行干預,都是首選介入封堵,如果介入封堵不合適有可能會選擇外科開胸進行修補。語音時長 1:31”
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動脈導管未閉封堵并發癥預防如何處理動脈導管未閉封堵并發癥,一般發生率為3%到5%,未見死亡報道,主要并發癥有封堵裝置的脫落以及所用器械性溶血,血管并發癥,心律失常,整體來說療效比較好,并發癥的發生與所用封堵器的器械有關。
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房間隔缺損用什么封堵房間隔缺損手術可以用滌綸片、自體心包片、鈦鎳封堵器、封堵傘進行封堵。醫生會根據房間隔缺損的大小程度、原發孔型房間隔缺損還是繼發性房間隔缺損型,來決定用什么封堵。房間隔缺損的最佳治療時機是在3到5歲之間進行。
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房間隔缺損封堵術后及并發癥處理術后處理:一,穿刺肢體制動8小時,臥床20個小時,局部沙袋壓迫6小時。二,術后肝素抗凝24小時。三,口服腸溶阿司匹林3~4mg/Kg.d,服用六個月。封堵器直徑≥30毫米者,可酌加用波立維75毫克/天。四,應用抗生素。五,術后24小時,1個月,3個月,6個月,12個月以上復查經胸超聲心動圖、心電圖及
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室間隔缺損封堵的術后并發癥處理室間隔缺損封堵是經皮穿刺股靜脈和股動脈,將封堵器輸送至室間隔缺損處,恢復和改善臍血流動力學的狀態。室間隔缺損術后的處理:一:穿刺側肢體制動8個小時,臥床20小時,沙袋壓迫6小時。二:術后肝素抗凝24小時。三:臨床心電圖監測,觀察五到七天。四:應用激素三天。五:口服腸溶阿司匹林三到四毫克每公斤體重每天