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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5062次

• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過(guò)腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 2890次

• 什么是腹膜透析術(shù)
  腹膜是一種很好的生物性半透膜，具有良好的彌散、滲透、分泌和吸收功能，成人腹膜面積約為2.2平方米，比二側(cè)腎臟腎小球毛細(xì)血管表面面積1.5平方米為大，在病情需要時(shí)，腹膜可作為透析膜。通過(guò)與腹膜表層血管中的血液進(jìn)行透析，體內(nèi)聚積的代謝產(chǎn)物，和過(guò)多的電解質(zhì)和尿透析液排出體外，達(dá)到消除體內(nèi)有毒物質(zhì)、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的目的。腹膜對(duì)各種溶質(zhì)清除能力不同，清楚酵素較快，鉀、鈉、氯、肌酐次之，酵酸和碳酸鹽較慢，清楚鈣和鎂最慢。一般一次透析八千至一萬(wàn)毫升作為一個(gè)療程，可使酵素、鈣每日平均下降3.3至7.5mmol/L，并可帶出水份約500至1500毫升，應(yīng)用無(wú)鉀透析液每日可清楚鉀7.8至9.5mmol/L。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-29 2126次

• 什么是腹膜透析置管術(shù)
  腹膜透析是終末期腎病腎臟替代治療的重要組成，腹膜透析置管術(shù)是確定三個(gè)位置，第一個(gè)位置就是手術(shù)切口的位置，手術(shù)切口選擇經(jīng)腹直肌切口，以恥骨聯(lián)合上緣為標(biāo)志向上12厘米，再向外側(cè)2到3厘米，該點(diǎn)為腹膜透析管進(jìn)入腹腔的位置，置管后腹膜透析導(dǎo)管遠(yuǎn)端位于膀胱直腸窩或者子宮直腸窩的最低點(diǎn)上1到2厘米處，手術(shù)切口長(zhǎng)度一般2到5厘米。第二個(gè)位置是腹膜透析管外出口的位置，腹膜透析管進(jìn)入腹腔位置為標(biāo)志點(diǎn)，外口位于該點(diǎn)的外上方30度到45度角，距離出口位置2厘米。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-01 13476次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3204次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2504次

• 什么是腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)
  腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)表示不切開(kāi)腹膜，切開(kāi)腹壁后，顯示出子宮的下段，并將其切開(kāi)分娩出胎兒，一般容易損傷膀胱以及輸尿管，不作為常用或者首選的剖宮產(chǎn)手術(shù)。一般情況下如果孕婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道以及心理因素符合條件，建議進(jìn)行順產(chǎn)，并可以通過(guò)助產(chǎn)幫助孕婦分娩，有助于產(chǎn)后恢復(fù)。
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 什么是自動(dòng)化腹膜透析
  臨床上自動(dòng)化腹膜透析簡(jiǎn)稱APD是指，所有利用腹膜透析機(jī)來(lái)進(jìn)行腹透液交換的各種腹膜透析形式。主要包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等。自動(dòng)化腹膜透析的特點(diǎn)是在夜間可以進(jìn)行短時(shí)交換，對(duì)于患者以及患者的家庭生活方式影響較小。自動(dòng)化腹膜透析由于減少了在透析過(guò)程中大量的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 574次