問特發(fā)性矮小癥最佳治療時間
病情描述:
特發(fā)性矮小癥最佳治療時間
答醫(yī)生回答
病情分析:
3至12歲是矮小癥的最佳治療期,到了15至18歲的發(fā)育后期,骨骺線接近閉合,生長潛力很小,已不再可能達(dá)到理想身高。一般如果治療年齡早,治療期間身高增長速度可由治療前每年不足三厘米,增到十厘米以上。平時注意營養(yǎng)均衡,膳食合理,少吃零食,多參加體育鍛煉。
意見建議:
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矮小癥怎么治療首先第一個很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個患者是因為甲減,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個患者是因為生長激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時候肯定是需要生長激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因為性腺功能減退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因為腎病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個其實是沒有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\動,特別是拉伸的運動,再一個保證充足的營養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評估。因為畢竟這部分患者體內(nèi)是沒有生長激素缺乏的,他跟生長激素缺乏來補充生長激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過生長激素的治療,會帶來生長激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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如何治療特發(fā)性震顫特發(fā)性震顫的治療。實際上分藥物的治療還有非藥物的治療。我們常說的藥物治療它也分幾個等級,我們常說的藥物是一種β受體阻滯劑,我們常說的按普萘洛爾。當(dāng)然還有一種藥是抗癲癇的藥物叫撲米酮。這個藥物影響的是里面的一個遞質(zhì)叫γ-氨基丁酸。那么它是來自這個,這是一線的用藥、二線的用藥也有一些二線的用藥,像我們常用的加巴噴丁、像一些托吡酯。醫(yī)生可能還會根據(jù)你的情況選擇像心得安這一類的藥物,叫阿替洛爾,這些藥物都是來治療特發(fā)性震顫。具體什么樣的病理選擇,可能和病情的嚴(yán)重程度,和你的對生活影響的程度,和醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)系。非藥物的治療,我覺得包括兩個方面一個就是手術(shù),那么嚴(yán)重的、影響到生活質(zhì)量的,用藥物效果不好或者出現(xiàn)耐受的。這樣的情況可以考慮腦深部起搏器,也叫DBS手術(shù)。這個可以進(jìn)一步通過咨詢功能神經(jīng)外科的專家,一般是由我們神經(jīng)內(nèi)科的大夫覺得你現(xiàn)在藥物效果不好或者你的癥狀影響生活,我們覺得需要外科的手段來干預(yù)我們會推薦。第二個還有非藥物的治療。我覺得康復(fù)在這一塊也有一定的幫助。像國外有那種神經(jīng)假體,像經(jīng)顱磁刺激這些的一些手段也是一種治療的手段。當(dāng)然要根據(jù)您這個病人當(dāng)?shù)氐臈l件,允不允許有這些治療的手段??偟膩碚f,康復(fù)是補充不能占主要,最重要的還是我剛剛說的藥物,必要的時候加上電子藥,也就是手術(shù)。藥物這一塊除了我前面講的一線的藥物,還有我說的二線的藥物。你像一線的藥物普萘洛爾、撲米酮,二線的藥物我們常說的像有加巴噴丁,有我剛剛講的托吡酯,甚至有艾司唑侖、安定這類藥物。其實我們有時候還有第三線的藥物。你像氯硝安定還有包括氯氮平這樣的藥物。但是每一種藥物具體怎么選擇要根據(jù)你震顫嚴(yán)重的程度,生活影響的程度,包括醫(yī)生的經(jīng)驗非常的重要。就打個比方,這里面有一個叫β受體阻滯劑的藥物。如果病人同時有心臟的心率偏慢,醫(yī)生有時候藥物的選擇就要謹(jǐn)慎一點了。所以特發(fā)性治療,不僅是一個單一的治療,它還要結(jié)合你病人的全身的狀態(tài)來選擇適合你的用藥。03:09
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矮小癥最佳治療時間矮小癥在小兒內(nèi)分泌門診是比較常見的一個疾病,孩子的身高如果低于同齡兒童兩個標(biāo)準(zhǔn)差以下就屬于矮小了。對于矮小的治療肯定是越早越好了,如果說是女孩已經(jīng)來完月經(jīng),男孩子說話聲音已經(jīng)變了,這個時候就代表孩子已經(jīng)進(jìn)入青春期了,這個時候再進(jìn)行干預(yù)的效果往往就很差了,但是在孩子這種發(fā)育之前我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)孩子存在這種情況了,早期給孩子治療效果會比較好。而最重要的是能在早期干預(yù)的時候后面的空間還很大,而同時有些孩子體重他會比較小,所以治療起來費用也會相對比較低一些,所以建議孩子如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小就立即開始治療,這個時候的往往也是效果最好和花費最低的時候,千萬不要等到孩子骨骺已經(jīng)閉合了,這個時候再想進(jìn)行干預(yù),第一治療效果沒有了,第二個也是對之前因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)而沒有治療肯定會心存遺憾。語音時長 1:30”
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矮小癥最佳時間一般情況下最佳治療時間是青春期,需要化驗生長素濃度,拍片明確骨齡的情況,根據(jù)結(jié)果,注射合成生長素,配合補鈣,補充維生素d3,運動鍛煉,多吃奶制品,豆制品。因矮小癥的病因不同,治療時機(jī)和方法存在異常。例如:一,甲狀腺功能低下,確診后需要及時的治療。二,Prader-Willi綜合癥,可從兩歲開始治療,小于胎齡兒,若四歲時低于平均身高,需行相關(guān)的治療。三,生長激素缺乏癥,一旦確診及早治療。矮小癥的最佳治療時間是四到十歲或青春期以后,年齡越小生長潛力越大,效果越好。進(jìn)入青春期后內(nèi)分泌變化比較大,藥物可能與其他的激素作用相互作用,影響治療效果。語音時長 1:48”
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特發(fā)性矮小癥治療多久特發(fā)性矮小癥的患者是選擇生長激素皮下注射來長期治療的。生長激素發(fā)揮作用的作用的最佳時間是三個月以后,要每三個月進(jìn)行身高的評估以及安全性因素的評估,比如血糖,甲狀腺功能,胰島素樣生長因子等。治療的時間要看孩子身高追趕的情況是不是達(dá)到自己滿意的身高,是由患者來決定的。
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關(guān)于特發(fā)性矮小癥特發(fā)性矮小是指目前尚無明確病因的勻稱性身材矮小,是兒童生長遲緩中最常見的類型,其身高低于同年齡、同性別兒童均值的2個標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位,生長速率緩慢,但出生體重和身長均達(dá)正常范圍,且生長激素(GH)激發(fā)峰值>10ng/ml,并在臨床已排除生長激素缺乏(GHD)、其他內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病、營養(yǎng)不良和各類慢性疾病等導(dǎo)致的生長遲緩
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特發(fā)性矮小癥的原因特發(fā)性身材矮小是指一種目前暫無可認(rèn)識的原因?qū)е碌纳聿陌?,是一種原因不明的多基因疾病,沒有生長激素的缺乏和明顯進(jìn)行性的病理改變的特發(fā)性矮小,除了器質(zhì)性疾病,慢性系統(tǒng)性疾病,先天遺傳性代謝性疾病,先天性的骨軟骨關(guān)節(jié)性的疾病,染色體畸變,嚴(yán)重的精神心理障礙這些疾病被除外,可能包括生長激素不敏感癥,正常變
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特發(fā)性矮小癥要治多久矮小癥的治療持續(xù)時間要取決于病因,矮小的程度和對身高增長的預(yù)期值。若因生長激素缺乏導(dǎo)致的矮小,通常使用生長激素注射治療,在患兒骨齡接近或者達(dá)到普通孩子身高時就可以停止治療了。臨床中常見特發(fā)性矮小,包括家族遺傳性矮小癥。若患兒身高比普通兒童低兩個標(biāo)準(zhǔn)值,需要一直的進(jìn)行治療。治療時須排除患兒有無生長激素