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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 17321次

• 胃腸炎是怎么回事

  急性胃腸炎往往是由于感染或者是非感染的一些因素造成的消化道的一個急性的炎癥。在臨床上就可以表現為惡心、嘔吐這些上消化道癥狀，或者是腹瀉、粘液血便這些下消化道癥狀，同時合并感染比較明確的患者還可能會出現發熱這些全身的癥狀，所以說具體是什么原因造成的還要具體問題具體分析。那么除了剛才提到的這些臨床表現以外，還希望能夠結合他的血常規、便常規相關的一些結果。有的時候為了排除這些感染性的因素，還需要進行一個糞便的培養，或者是一些特殊的病原體的抗原抗體的檢測，才能夠明確診斷。所以說如果一旦出現了這些癥狀，在沒有明白是怎么回事之前，切記不要濫用這些抗感染的藥物，特別是抗菌素來進行一個盲目的治療。

  

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  趙海英 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2020-03-04 2831次

• 高血壓危重癥
  高血壓危重癥包括高血壓危象和高血壓腦病兩種。一、高血壓危象。在高血壓病程中由于周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，伴靶器官病變者可出現心絞痛、肺水腫和高血壓腦病，血壓以收縮壓顯著升高為主，可伴舒張壓升高，發作歷時短暫，控制血壓后病情可迅速好轉，但易復發，危象發作時交感神經活動亢進，血中氨茶酚氨增高。二、高血壓腦病。是指在高血壓病程中發生急性腦血液循環障礙，引起腦水腫和顱內壓增高而產生的臨床征象，發生機制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調節機制，導致腦灌注過多，液體滲入腦血管周圍組織引起腦水腫。臨床表現有嚴重頭疼、嘔吐、神志改變，較輕者僅有煩躁意識模糊，嚴重者可發生抽搐、昏迷。
  語音時長 1:58”
  李博杰 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-08-07 3449次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現奇脈和呼吸肌疲勞的表現，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次。患者垂危狀態可出現靜默肺和呼吸乏力，心動過緩，意識恍惚，昏迷等表現。呼吸肌疲勞的表現表現為，輔助呼吸肌的運動，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現為反常的呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內收，奇脈，重癥哮喘患者發生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關。
  語音時長 1:35”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-11 1770次

• 危重癥病人如何搬運
  病情分析：搬運途中如病人呼吸困難，搬運時可將病人背部墊高，休克病人采用頭低腳高位。搬運腦出血的病人，應稍墊高其頭部。搬運腹部受傷的病人，要采取仰臥位，屈曲下肢。搬運途中，如病人窒息可讓其仰臥，頭低腳高，輕拍背部，排出氣道內阻塞物，或實施腹部沖擊法，使阻塞物排出。若病人呼吸心跳停止，要立即采用心肺復蘇。意見建議：危重病人要密切觀察病情變化，監測生命體征，保持呼吸道通暢。注意口腔和皮膚護理，勤翻身、拍背。注意大小便情況。確保患者安全，防止墜床跌倒等意外情況發。補充營養和水分。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-09-02 2203次

• 急危重癥腦卒中怎么辦
  病情分析：對于這種患者，最好是能進入重癥監護室進行治療。這種患者一般梗死面積比較大，需要使用脫水降低顱內壓的藥物。根據患者的情況，酌情使用抗血小板聚集的藥物。另外一定要注意護理，防止并發癥出現。意見建議：建議這種患者平時一定要注意控制好危險因素，要注意控制好血壓血糖，注意保證電解質的穩定，病情穩定之后要注意早期進行康復訓練。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-23 903次

• 危重癥是什么意思
  危重癥的意思是指病情嚴重、多變并且有威脅生命的危急情況存在的臨床征象。危重癥患者生命體征不穩定，病情變化快，大多伴有一個或多個器官功能不全或衰竭。危重癥患者的判斷可以根據意識、瞳孔、呼吸、心跳及總體情況等五個方面來看，如果病人的意識已經喪失，尤其是突然間意識喪失或昏倒在地，此時認為病情已處于急危重癥
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-16 3035次

• 危重癥是什么意思
  危重癥，顧名思義，指的是病情嚴重到威脅患者生命的緊急狀況。這種狀態通常伴隨著生命體征的不穩定和多臟器功能的受損。對于危重癥的識別與處理，醫學界一直保持著高度的關注和專業性。危重癥患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸和體溫，往往出現劇烈波動。例
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-09-27 0次