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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態(tài)差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫(yī)院進行救治。

  

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  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 17578次

• 急性或亞急性重癥肝炎是什么意思

  重癥肝炎根據(jù)病程不同，分為急性重癥肝炎，亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎。那么急性重癥肝炎，它是起病在兩周以內，迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)的癥狀，凝血酶原時間延長，同時患者黃疸急劇上升，肝功能明顯異常，血清膽紅素達到了171微摩爾每升。亞急性重癥肝炎，起病在兩周以上，凝血酶原時間延長，同時具備以下三個指征之一：第一，出現(xiàn)了肝性腦病的先兆；第二，黃疸迅速上升，在數(shù)日內血清膽紅素的上升達到171微摩爾每升，肝功能嚴重損害，出現(xiàn)膽酶分離、白球倒置、丙種球蛋白升高；第三，高度的乏力，以及明顯的食欲缺乏，或者是惡心、嘔吐，嚴重的腹脹或者腹水，可以有明顯的出血性現(xiàn)象。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3717次

• 高血壓危重癥
  高血壓危重癥包括高血壓危象和高血壓腦病兩種。一、高血壓危象。在高血壓病程中由于周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，伴靶器官病變者可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫和高血壓腦病，血壓以收縮壓顯著升高為主，可伴舒張壓升高，發(fā)作歷時短暫，控制血壓后病情可迅速好轉，但易復發(fā)，危象發(fā)作時交感神經(jīng)活動亢進，血中氨茶酚氨增高。二、高血壓腦病。是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內壓增高而產(chǎn)生的臨床征象，發(fā)生機制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調節(jié)機制，導致腦灌注過多，液體滲入腦血管周圍組織引起腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴重頭疼、嘔吐、神志改變，較輕者僅有煩躁意識模糊，嚴重者可發(fā)生抽搐、昏迷。
  語音時長 1:58”
  李博杰 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2018-08-07 3493次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次。患者垂危狀態(tài)可出現(xiàn)靜默肺和呼吸乏力，心動過緩，意識恍惚，昏迷等表現(xiàn)。呼吸肌疲勞的表現(xiàn)表現(xiàn)為，輔助呼吸肌的運動，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現(xiàn)為反常的呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內收，奇脈，重癥哮喘患者發(fā)生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關。
  語音時長 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-11 1819次

• 危重癥病人如何搬運
  病情分析：搬運途中如病人呼吸困難，搬運時可將病人背部墊高，休克病人采用頭低腳高位。搬運腦出血的病人，應稍墊高其頭部。搬運腹部受傷的病人，要采取仰臥位，屈曲下肢。搬運途中，如病人窒息可讓其仰臥，頭低腳高，輕拍背部，排出氣道內阻塞物，或實施腹部沖擊法，使阻塞物排出。若病人呼吸心跳停止，要立即采用心肺復蘇。意見建議：危重病人要密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。注意口腔和皮膚護理，勤翻身、拍背。注意大小便情況。確保患者安全，防止墜床跌倒等意外情況發(fā)。補充營養(yǎng)和水分。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-09-02 2203次

• 急危重癥腦卒中怎么辦
  病情分析：對于這種患者，最好是能進入重癥監(jiān)護室進行治療。這種患者一般梗死面積比較大，需要使用脫水降低顱內壓的藥物。根據(jù)患者的情況，酌情使用抗血小板聚集的藥物。另外一定要注意護理，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。意見建議：建議這種患者平時一定要注意控制好危險因素，要注意控制好血壓血糖，注意保證電解質的穩(wěn)定，病情穩(wěn)定之后要注意早期進行康復訓練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-23 903次

• 危重癥是什么意思
  危重癥，顧名思義，指的是病情嚴重到威脅患者生命的緊急狀況。這種狀態(tài)通常伴隨著生命體征的不穩(wěn)定和多臟器功能的受損。對于危重癥的識別與處理，醫(yī)學界一直保持著高度的關注和專業(yè)性。危重癥患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸和體溫，往往出現(xiàn)劇烈波動。例
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-09-27 0次

• 高血壓的危重癥包括哪些？
  高血壓危重癥，其實主要是因為血壓極度升高引起來的表現(xiàn)，主要是包括：第一，高血壓危象，指是在短期內由于外周血管阻力突然上升，血壓急驟升高，出現(xiàn)頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，氣急，視物模糊的癥狀，往往是收縮壓顯著升高，也伴有舒張壓升高，發(fā)作是比較短暫，控制血壓以后能夠迅速的好轉，但是容易復發(fā)，所以平時一
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 219次