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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5476次

• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門(mén)排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。這就需要醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史和局部檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動(dòng)物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因?yàn)橄孪莱鲅啾憩F(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時(shí)間較長(zhǎng)，也可以表現(xiàn)為黑便。有時(shí)候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過(guò)病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來(lái)鑒別。

  

  01:58
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7841次

• 黑便是上消化道出血嗎
  黑便一般都是上消化道出血。一般來(lái)說(shuō)，幽門(mén)以上的出血容易導(dǎo)致嘔血，幽門(mén)以下的，容易導(dǎo)致便血。如果是出血量少，血液在胃內(nèi)沒(méi)有引起惡心和嘔吐，則血液通常從腸道排出。反之，如果是出血很急，量多，幽門(mén)以下的血液反流到胃，也可以引起嘔血。同樣，嘔血顏色方面，如果出血量少，血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間比較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)胃酸充分作用而形成正鐵血紅素后，嘔的血成咖啡色或黑褐色。如果出血的量很急，量大，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間比較短，嘔的血?jiǎng)t呈暗紅色甚至鮮紅色。血經(jīng)腸道排出時(shí)，經(jīng)過(guò)腸液的作用，使血蛋白的鐵形成硫化鐵，所以排出的血是呈柏油樣或紫黑色，就是常說(shuō)的黑便。但是，在個(gè)別病例，由于大量的突然出血，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，排出的血也可以呈暗紅色，甚至相當(dāng)紅，以致誤以為是下消化道的大出血。概括的說(shuō)，臨床上表現(xiàn)為嘔血，還是便血以及血的顏色，主要取決于出血速度和出血量的多少，和出血的部位高低是相對(duì)次要的，嘔血者一般比單純便血的出血量大，大便次數(shù)增多，而且黑便比較稀薄者較大便次數(shù)正常。黑便成形的出血量大，有便血的病人可以沒(méi)有出血，但是，嘔血的病人大多數(shù)都是有便血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-28 9011次

• 吃菠菜拉黑便是上消化道出血嗎?
  菠菜是營(yíng)養(yǎng)豐富的綠葉蔬菜，其中含有豐富的維生素及微量元素，菠菜中鐵的含量也十分豐富，其中的鐵可以在腸道中與硫化氫相互作用，生成黑色的硫化鐵，導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。因此，一次大量吃菠菜，出現(xiàn)拉黑便的現(xiàn)象，可能為正常現(xiàn)象，不一定為消化道出血。如果患者無(wú)明顯不適癥狀，且停用菠菜1-2天后,大便顏色恢復(fù)正常，則一般不用擔(dān)心。如果患者停止吃菠菜數(shù)天后，仍持續(xù)或反復(fù)存在黑便，則建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-10-22 3258次

• 黑大便是上消化道出血嗎
  黑便不一定是上消化道出血。黑便有可能食用了色素的食物楊梅、桑椹等，或者說(shuō)吃了動(dòng)物的血液、雞血、鴨血等引起。如果能夠排除飲食方面的原因，黑大便結(jié)合大便潛血陽(yáng)性一般要考慮胃腸道疾病。上消化道出血也是造成黑便的原因之一。如果出現(xiàn)黑便可以通過(guò)做胃腸鏡和其他檢查來(lái)明確診斷。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-06 1802次

• 黑便是上消化道出血多少毫升
  上消化道出血50到70毫升就可以產(chǎn)生黑便。出現(xiàn)了黑便先不要著急，有些黑便并不是出血所致。比如像補(bǔ)血的鐵劑，治療胃病的活性炭末，以及吃過(guò)動(dòng)物血如羊血豬血等，這些都可以引起黑便。如果排除了這些原因引起的黑便，首先要考慮消化系統(tǒng)疾病，可以通過(guò)電子胃腸鏡檢查來(lái)查明病因。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-16 1603次

• 黑便是上消化道出血嗎
  黑便一般不一定意味著上消化道出血。黑便通常是消化道出血的一種表現(xiàn)，但并非絕對(duì)指向上消化道出血。黑便的出現(xiàn)可能與多種原因相關(guān)，某些食物如動(dòng)物血、大量牛肉或豬肝的攝入，都可能導(dǎo)致黑便；服用鐵劑，如硫酸亞鐵，用于治療缺鐵性貧血時(shí)，會(huì)使大便呈現(xiàn)黑色
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2025-02-20 0次

• 黑便是上消化道出血嗎
  黑便一般都是上消化道出血。一般來(lái)說(shuō)，幽門(mén)以上的出血容易導(dǎo)致嘔血，幽門(mén)以下的，容易導(dǎo)致便血。如果是出血量少，血液在胃內(nèi)沒(méi)有引起惡心和嘔吐，則血液通常從腸道排出。反之，如果是出血很急，量多，幽門(mén)以下的血液反流到胃，也可以引起嘔血。同樣，嘔血顏色方面，如果出血量少，血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間比較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)胃酸充分作
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-17 275次