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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2779次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2637次

• 易并發(fā)膿胸的肺炎
  易并發(fā)膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結(jié)核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴(kuò)展到胸膜腔。二，是肺膿腫或者結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。三，是胸壁，肺泡食管的外傷。四，是縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。五，是膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-27 1486次

• 易并發(fā)膿胸氣胸的肺炎
  易并發(fā)膿胸氣胸的肺炎，除了大葉性肺炎，還是我們常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，這些都會(huì)導(dǎo)致肺部的嚴(yán)重感染，會(huì)有膿胸氣胸的發(fā)生，如果出現(xiàn)了膿胸和氣胸，那么我們都要分別處理。氣胸主要是胸腔穿刺抽氣，持續(xù)的閉式引流，主要是針對(duì)中等以上的胸腔積氣量，如果是少量的氣胸可以先臨床觀察，持續(xù)的吸氧治療、臥床休息、加強(qiáng)肺功能的訓(xùn)練。如果是膿胸，可以及時(shí)早期的抗感染治療，胸腔穿刺抽膿，如果是膿液引流比較困難，使管道堵塞在我們胸腔。穿刺抽液的效果也不好的情況下，我們可以進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)，就是做胸腔鏡手術(shù)將肺組織和積液進(jìn)行沖洗，然后用負(fù)壓持續(xù)的吸引出來(lái)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-28 1520次

• 易并發(fā)膿胸膿氣胸的肺炎是
  易并發(fā)膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染稱為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結(jié)核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔：一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴(kuò)展到胸膜腔。二，是肺膿腫或者結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。三，是胸壁，肺泡食管的外傷。四，是縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。五，是膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1601次

• 膿胸做手術(shù)后易復(fù)發(fā)嗎
  要看做的什么手術(shù)。膿胸有急性膿腫和慢性膿胸之分，急性膿胸一般作胸腔閉式引流術(shù)，其治療方法比較簡(jiǎn)單，恢復(fù)時(shí)間也短，效果較好，到有極少數(shù)復(fù)發(fā)。慢性膿胸一般作胸膜切除術(shù)，術(shù)后肺組織與胸壁閉合粘連，胸膜腔消失，不易復(fù)發(fā)。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-19 1702次

• 易并發(fā)膿胸氣胸的肺炎
  易并發(fā)膿胸氣胸的肺炎，除了大葉性肺炎，還是我們常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，這些都會(huì)導(dǎo)致肺部的嚴(yán)重感染，會(huì)有膿胸氣胸的發(fā)生，如果出現(xiàn)了膿胸和氣胸，那么我們都要分別處理。氣胸主要是胸腔穿刺抽氣，持續(xù)的閉式引流，主要是針對(duì)中等以上的胸腔積氣量，如果是少量的氣胸可以先臨床觀察，持續(xù)的吸氧治療、臥床休息、加強(qiáng)肺功能的訓(xùn)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 176次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現(xiàn)為急驟起病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰，x線表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 95次