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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2782次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2639次

• 易并發(fā)膿胸氣胸的肺炎
  易并發(fā)膿胸氣胸的肺炎，除了大葉性肺炎，還是我們常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，這些都會(huì)導(dǎo)致肺部的嚴(yán)重感染，會(huì)有膿胸氣胸的發(fā)生，如果出現(xiàn)了膿胸和氣胸，那么我們都要分別處理。氣胸主要是胸腔穿刺抽氣，持續(xù)的閉式引流，主要是針對(duì)中等以上的胸腔積氣量，如果是少量的氣胸可以先臨床觀察，持續(xù)的吸氧治療、臥床休息、加強(qiáng)肺功能的訓(xùn)練。如果是膿胸，可以及時(shí)早期的抗感染治療，胸腔穿刺抽膿，如果是膿液引流比較困難，使管道堵塞在我們胸腔。穿刺抽液的效果也不好的情況下，我們可以進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)，就是做胸腔鏡手術(shù)將肺組織和積液進(jìn)行沖洗，然后用負(fù)壓持續(xù)的吸引出來(lái)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-28 1522次

• 易并發(fā)膿胸膿氣胸的肺炎
  易并發(fā)膿胸膿氣腫的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，而膿胸的病因就是胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿病原菌，可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔：肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜得肺炎可直接擴(kuò)散到胸膜腔肺膿腫或結(jié)核空洞，直接破潰到胸膜腔。胸壁肺或食管的外傷縱隔感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者是穿孔膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔菌血癥或者是膿毒血癥的致病菌，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。還有就是醫(yī)源性的感染，比如胸腔穿刺或者是手術(shù)造成污染引起膿胸，在抗生素之前肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是胸膿的主要致病菌，現(xiàn)在較為多見(jiàn)的致病菌是葡萄球菌或者是某些革蘭氏陰性桿菌，比如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可以為結(jié)核菌、阿米巴原蟲和放射菌的特殊病原微生物感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 2083次

• 易并發(fā)膿胸膿氣胸的肺炎是
  易并發(fā)膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染稱為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結(jié)核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔：一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴(kuò)展到胸膜腔。二，是肺膿腫或者結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。三，是胸壁，肺泡食管的外傷。四，是縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。五，是膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1601次

• 易并發(fā)膿胸的肺炎
  易并發(fā)膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結(jié)核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。 一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴(kuò)展到胸膜腔。 二，是肺膿腫或者結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外傷。 四，是縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。 五，是膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1102次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現(xiàn)為急驟起病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰，x線表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 95次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現(xiàn)為急驟起病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰，x線表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 101次