問造瘺腸壞死什么原因
病情描述:
造瘺腸壞死什么原因
答醫生回答
病情分析:
造瘺出現腸壞死是由于造瘺口末端血循環差有關系。造成造瘺口末端血循環差的原因是:一、保留造瘺口末端血管弓的供血問題,應仔細觀察末端動脈供血,盡量保全未端血循環。二、造瘺口縫合的問題,應在保證造瘺口通暢和防止造瘺口疝出現的情況下,減少縫合對血管供血的損傷。
意見建議:
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什么是腸瘺腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器,或者體外出現病理性通道,造成腸內容物流出腸腔,引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內瘺和外瘺,腸內容物不流出腹壁,如小腸間內瘺、小腸結腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據腸瘺所在的部位、經瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數目,腸道是否存在連續性以及引起腸瘺的病變性質等,將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個瘺與多發瘺、端瘺與側瘺,以及良性瘺與惡性瘺等。01:20
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導致腸外瘺的原因是什么腸外瘺是一種手術之后的并發癥,所以呢大多數的腸瘺,它的原因與手術有關,多見于腹腔,盆腔的手術,包括普外科的胃腸道手術,肝膽的手術,胰腺手術,甚至泌尿外科,婦科的手術,術后也可以出現腸外瘺。這是一方面,另一方面呢,對于具有盆腔放射治療的病人,尤其總的放射劑量比較高,大于五十個戈瑞的時候,它的并發癥,出現腸瘺并發癥就在增加。還有些腸瘺病人呢,表現為自發性的腸瘺,這樣的病人多見于,我們叫IBD的病人,就是炎性腸道疾病,多見于克羅恩疾病的病人,以上就是腸瘺的三個主要原因。01:19
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腸造瘺如何恢復腸造瘺通常包括小腸造瘺和大腸造瘺,小腸造瘺一般多見于嚴重情況,第一種是胃部手術或者食道手術做空腸造瘺,目的是為了便于術后的早期營養治療。第二種通常見于直腸癌手術以后,末端回腸預防性造瘺,目的是為了預防或者減輕直腸口瘺的并發癥或者說風險。大腸造瘺通常見于直腸癌或者結腸癌或者是直腸結腸梗阻或穿孔,如果行吻合時擔心吻合口瘺,所以采用的大腸造瘺。一般來說小腸造瘺通常在術后1到3個月可以予以關閉造瘺口,大腸造瘺通常是根據引起疾病的病因,三月后再根據具體情況決定是否關閉造瘺口。語音時長 1:21”
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膀胱造瘺術出血什么原因對于膀胱穿刺造瘺出血,可能是穿刺的部位剛好有血管,導致出血,也可能是穿刺之后膀胱內尿液快速通過穿刺通道流出,膀胱極具的縮小,膀胱肌肉收縮導致膀胱出血。對于膀胱造瘺術后出血一定要多喝水,密切觀察出血的量以及出血的程度,如果持續性出血量大,建議大家可以通過膀胱鏡檢觀察出血的位置,也可以通過將造瘺的地方球囊多注水十毫升,將造瘺口的位置進行牽拉,壓迫造瘺的部位出血,同時也可以進行持續膀胱沖洗緩解出血的程度。對于出血后應該注意監測血的情況,如果出血量多,必要著可以使用止血藥物,如果出血量持續增加,應該行手術探查。語音時長 1:40”
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什么是腸造瘺還納病情分析:腸道瘺還納是指腸道造口術后,病人情況好轉,造口遠端的腸道通暢,可以將造瘺口關閉。腸道瘺還納術后要繼續胃腸減壓,直至腸蠕動恢復,肛門排氣,減壓期間要靜脈補液和使用抗生素。意見建議:早期應禁食,排氣以后根據恢復情況逐漸進流質飲食,半流質飲食以及普通飲食,避免辛辣刺激性食物,要多吃一些富含纖維素的物,保持大便通暢。
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腸造瘺口突出咋辦腸造瘺口突出可能有兩種情況:一是腸壁的水腫,這種情況可能與飲食不當有關系,可能進食了辛辣、干燥、刺激性的食物。也可能與造瘺口保護不好機械刺激有關。二是腹壁疝的形成,腸造瘺術后出現腹壁疝是常見的并發癥,一般需要手術修補。
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膀胱造瘺術出血什么原因對于膀胱穿刺造瘺出血,可能是穿刺的部位剛好有血管,導致出血,也可能是穿刺之后膀胱內尿液快速通過穿刺通道流出,膀胱極具的縮小,膀胱肌肉收縮導致膀胱出血。對于膀胱造瘺術后出血一定要多喝水,密切觀察出血的量以及出血的程度,如果持續性出血量大,建議大家可以通過膀胱鏡檢觀察出血的位置,也可以通過將造瘺的地方球
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腸造瘺還納手術腸造瘺還納術根據造瘺部位的不同,可以分為回腸造瘺還納術和結腸造瘺還納術,適用于預防性造口,也就是暫時性造口手術以后,一般都在造口術后三個月進行造口的還納手術,因為腸造口手術以后回城或者是結腸長期留置一附墻外,所以在進行分離時有腸破裂的風險,而且進行腸切除以后再次重建消化道存在吻合口瘺的風險。