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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5232次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說發(fā)生了好多年的，如果說在一兩月之內發(fā)生的一個心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫(yī)院進行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3220次

• 如何檢查心絞痛
  檢查心絞痛最常用的方法是心電圖檢查，當然還有多層螺旋CT冠狀動脈成像、超聲心動圖、冠狀動脈造影等檢查，其中以心電圖為主。心電圖又分為了靜息時心電圖，大多數(shù)病人在正常范圍，當心絞痛發(fā)作時，心電圖可有明顯的改變，如ST段壓低，T波的倒置，部分T波持續(xù)倒置的病人，在心絞痛發(fā)作時可變?yōu)橹绷ⅲQ為假性正常化。其中未抓到心絞痛發(fā)作時心電圖，可以進一步行心電圖負荷試驗，最常用的是運動負荷試驗，通過增加心臟負擔，以激發(fā)心肌缺血，從而提示病變血管，為下一步冠脈介入治療有比較大的指導意義。
  語音時長 01:15”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-21 1436次

• 心絞痛如何檢查
  對于心絞痛的檢查，一般情況下首選的方法就是心電圖，尤其是在心絞痛發(fā)作的時候進行心電圖檢查往往能夠發(fā)現(xiàn)心電圖有缺血的改變，一般情況下會表現(xiàn)為心電圖st段壓低，也有可能會表現(xiàn)為心電圖st段的抬高，這種情況往往提示有心肌缺血改變。另外就是觀察一下心電圖有沒有動態(tài)的演變，如果有動態(tài)演變就高度提示有心絞痛的情況，還有就是通過平板運動實驗，也就是患者平時不發(fā)作心絞痛的時候，為了檢查一下有沒有心肌缺血的情況，可以通過平板運動實驗檢查，主要是在運動狀態(tài)下通過增加心率，提高心肌耗氧量來誘發(fā)心肌缺血的發(fā)作。如果平板運動試驗陽性，就高度懷疑患者有冠心病，平時如果出現(xiàn)胸痛的癥狀，就高度懷疑是心絞痛，另外還應該進行心臟彩超的檢查，看一下室壁運動情況有沒有缺血改變，其實對于心絞痛的診斷最關鍵的就是要進行冠狀動脈血管的檢查，常用的方法有冠狀動脈增強ct，最主要的檢查就是冠狀動脈造影檢查，能夠確診有沒有冠心病。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-01 2622次

• 心絞痛如何檢查
  心絞痛的檢查，因為心絞痛發(fā)作的時間比較短，可以直接或者間接反映心肌缺血，一個是心臟x線的檢查，那么這個沒有很明顯的異常。另外一個是心電圖的檢查，他這個是診斷心絞痛最常用的檢查方法，一般靜息的時候心電圖可以正常，而心絞痛發(fā)作的時候可以出現(xiàn)缺血性的改變，包括st段的下移。除此之外，還有一些心電的負荷試驗，另外的是放射性核素檢查，當然最重要的是一個冠脈造影檢查。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1503次

• 心絞痛怎么檢查
  心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足。可通過心電圖、x線檢查、放射性核素、選擇性冠狀動脈造影、血管內超聲顯像、血管系超聲心動圖等檢查。心電圖出現(xiàn)陽性變化或負荷試驗誘發(fā)心絞痛發(fā)作時可確診。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1501次

• 怎樣檢查心絞痛
  當患者出現(xiàn)心絞痛的相關癥狀時，建議前往醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查。目前來說冠狀動脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標準。除此之外，還可以進行多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗、超聲心動圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據(jù)。同時再根據(jù)患者的血脂、血糖、血壓水平來進行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發(fā)病時候的心電圖和不發(fā)病的時候的心電圖比較，會發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作。或者是可以進行一個運動平板實驗，給患者適當?shù)脑黾右欢ǖ倪\動量，誘發(fā)出來
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次