問(wèn)肺栓塞心電圖是怎樣
病情描述:
肺栓塞心電圖是怎樣
答醫(yī)生回答
病情分析:
大多數(shù)肺栓塞病例表現(xiàn)有非特異性的心電圖異常。最常見(jiàn)的改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)速,當(dāng)有肺動(dòng)脈及右心壓力升高時(shí),可出現(xiàn)t波倒置和st段異常。完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,肺型p波,電軸右偏及順鐘向轉(zhuǎn)位等。
意見(jiàn)建議:
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢,主要是當(dāng)病人,出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,咳血、或者胸痛以后,那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查,以及各種化驗(yàn)的檢查,包括D-Dimer檢查,心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3,以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些,不典型的心電圖表現(xiàn),如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高,高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞,為了進(jìn)一步明確診斷,可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查,可以明確診斷肺栓塞的面積,栓塞的部位,以及治療下一步的治療方案。01:15
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肺栓塞的癥狀肺栓塞是指來(lái)自于下肢,或者其他部位的血栓,脫落到肺動(dòng)脈里頭,堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征,是胸痛、呼吸困難和咳嗽,相對(duì)來(lái)講如果是比較小的血栓,堵塞肺動(dòng)脈的話,會(huì)引起咳嗽,特別是像我們深經(jīng)脈血栓,如果說(shuō)病人有咳嗽的話,就懷疑有沒(méi)有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難,呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀,如果說(shuō)小的血栓脫落,會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁,然后就是喘憋的感覺(jué)。如果是大面積堵塞肺的主干的話,會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛,胸痛是指胸口的劇烈疼痛,它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。01:12
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肺栓塞的心電圖改變據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道91%-97%的急性大塊肺栓塞患者的心電圖有改變,特別是伴隨缺乏原因的勞力性呼吸困難而出現(xiàn)的右心室負(fù)荷過(guò)重的心電圖變化,更具有診斷意義。肺栓塞的心電圖無(wú)特異性改變,多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)出現(xiàn),于數(shù)周內(nèi)消失,因此肺栓塞患者心電圖要做動(dòng)態(tài)觀察,最常見(jiàn)的改變是竇性心動(dòng)過(guò)速s1qt3型,TV1到4導(dǎo)致qrs電軸多數(shù)右偏,s1,s2和s3轉(zhuǎn)位完全性和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,右室肥厚,有時(shí)肺栓塞的心電圖改變不夠典型,應(yīng)做常規(guī)右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖動(dòng)態(tài),并觀察心電圖變化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
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怎樣判斷是肺栓塞肺栓塞在臨床上是非常常見(jiàn)的一類(lèi)肺部疾病,根據(jù)患者的一些臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治觥⑦€有心電圖、超聲以及動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎派湫院怂胤瓮鈷呙璧染梢詤f(xié)助診斷或確診。臨床上這類(lèi)疾病一般起病比較急,如果不能及時(shí)有效的對(duì)癥處理,可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。肺栓塞病人一般起病突然,患者會(huì)發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,甚至有的患者會(huì)有暈厥、咯血,同時(shí)一些會(huì)有缺氧癥狀,如患者出現(xiàn)焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐、昏迷等這些臨床表現(xiàn)。針對(duì)不同原因引起的肺栓塞,臨床上患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)會(huì)有所差異,甚至它的程度也會(huì)有輕重之分。針對(duì)如何判斷肺栓塞,最關(guān)鍵還是要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和一些相關(guān)的輔助檢查才能確定。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
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肺栓塞心電圖有哪些表現(xiàn)大多數(shù)肺栓塞病例表現(xiàn)有非特異性的心電圖異常,最常見(jiàn)的改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)速,當(dāng)有肺動(dòng)脈和右心壓力升高時(shí),可出現(xiàn)t波倒置和st段異常,完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,肺型p波,電軸右偏及順鐘向轉(zhuǎn)位等。
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肺栓塞是怎樣預(yù)防預(yù)防肺栓塞主要是治療其原發(fā)病,具體的方法有藥物預(yù)防和非藥物性,藥物預(yù)防包括抗凝藥物的使用,非藥物性的預(yù)防包括調(diào)整飲食、使用空氣壓縮泵、穿彈力襪,以及加強(qiáng)對(duì)患者的疾病知識(shí)教育,如減少止痛、減少制動(dòng)狀態(tài)、少坐位、多活動(dòng)以促進(jìn)下肢循環(huán)。
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肺栓塞的心電圖改變肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或者支脈所形成的疾病。現(xiàn)在的心電圖表現(xiàn)主要分為以下幾種:一、竇性心動(dòng)過(guò)速指急性肺栓塞最常見(jiàn)的心率異常,頻率一般在100到125次,是缺氧心輸入量下降的代償表現(xiàn)。二、完全性和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。三、電軸改變,電軸右偏室典型表現(xiàn),左偏也不少見(jiàn)。橫面電軸順鐘向轉(zhuǎn)位,胸導(dǎo)聯(lián)v5
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肺栓塞是怎樣引起的引起肺栓塞的最常見(jiàn)的病因包括以下幾方面:第一,病人血管內(nèi)皮的損傷。比如如果存在了嚴(yán)重的感染,嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)或者出現(xiàn)了外傷,那這類(lèi)的病人會(huì)引起血管內(nèi)皮的損傷,出現(xiàn)肺栓塞。第二,病人血液處于高凝狀態(tài)。比如肥胖的病人,高脂血癥的病人,出凝血功能障礙的病人以及長(zhǎng)期服用避孕藥的病人,或者存在了腫瘤病史的這