問室間隔缺損如何治療
病情描述:
室間隔缺損如何治療
答醫生回答
病情分析:
可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術;若有或無肺動脈高壓,以左向右分流為主,手術以4~10歲效果最佳;若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術;顯著肺動脈高壓,有雙向或右向左分流為主者,不宜手術。
意見建議:
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如何治療房間隔缺損房間隔缺損主要有兩種治療方法,一種就是介入封堵,就相當于墻上有一個洞,介入封堵是通過大腿根送一個管子進去,到了洞那兒,然后拿一個傘,從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件,就是墻的四周的邊都比較完整,有邊可夾,所以一般對于中央型的房間隔缺損,或者不是特別大的房間隔缺損,是比較實用的。另外一種就是外科手術,對于外科手術來說,所有的房間隔缺損,包括合并一些其它畸形的,都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損,一般我們采用的都是,右側肋間的小切口,比如在這個位置,有一個四五毫米左右的小切口進去,根據房間的缺損大小,進行補片修補,或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損,比如5毫米以下的卵圓孔未閉,這種就建議患者,不要太著急到醫院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向,所以可以持續觀察到學齡前,或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合,或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀,有可能跟房間隔缺損有關系,我們建議就做介入封堵。01:52
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現,第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現,生長發育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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如何診斷室間隔缺損如果說是在懷孕階段的話,一般情況下通過b超的檢查來看胎兒,這種情況一般也能夠發現室間隔缺損,如果缺口的面積比較小,可能難以看到,另外就是胎兒出生以后,通過做胎兒b超,這種情況就能夠明確的觀察到有沒有室間隔缺損,室間隔缺損指的是左心室右心室之間有缺損,這種情況就會導致左心室內的血液進入到右心室,正常情況下兩者之間應該是沒有溝通的,如果說出現了這種左向右的分流情況,就證明有室間隔缺損。通過心臟彩超還能夠評價缺口的面積大小,若出現了室間隔缺損,那就要根據情況選擇治療,如果缺損比較小,五毫米內,那就先密切觀察,如果缺損比較大,十個毫米以上,就選擇合適的時機進行間隔缺損封堵手術,若缺損面積非常大,有可能需要做外科開胸進行修補。語音時長 1:24”
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室間隔缺損房間隔缺損原發孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別,尤其伴有肺動脈高壓者,原發孔缺損的雜音較柔和,常是右心室肥大,伴有二尖瓣分裂的可出現左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長,心向量圖額面QRS環逆鐘向運行,最大向量左偏,環的主體部移向上向左,有鑒別價值。但最可靠的是心導管檢查,應用超聲心動圖檢查也是鑒別診斷意義。對左心室-右心房缺損的鑒別診斷應予注意。語音時長 1:22”
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室間隔缺損如何治療病情分析:室間隔缺損的治療一般來說可以通過藥物治療和手術治療的方法,有些缺損比較小的患者,一般來說在10歲以前有可能會自愈,但是缺損比較大的這個情況還是需要進行手術治療。意見建議:因為這種疾病沒有辦法很好的進行一些預防的措施,所以還是要早發現早治療,大多數的患者經過積極的治療以后,和正常人并沒有什么太大的差異。
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室間隔缺損治療室間隔缺損的治療,包括介入治療以及手術治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損,基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者,成功率低一點兒,總體成功率在95%以上。還可以進行手術治療。
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室間隔缺損室間隔缺損,是一種常見的先天性心臟畸形,約占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以單獨存在,也可以和其他的畸形同時存在。室間隔缺損,具體來說是指心臟的室間隔在胚胎時期就出現了發育不良的情況,形成異常的交通狀況。如果缺損的面積很小,那么多數不會有明顯的臨床癥狀。
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室間隔缺損的治療室間隔缺損有自然閉合的可能,對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀,比如反復出現呼吸道感染或者充血性心力衰竭時,要進行相應的內科處理,主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭,可以通過給予強心、利尿,限制液體和鹽分的攝入,或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染,能使患兒的心力衰