問尿毒癥心包積液怎么辦
病情描述:
尿毒癥心包積液怎么辦
答醫生回答
病情分析:
尿毒癥患者出現心包積液應加強透析治療。尿毒癥患者出現心臟積液主要與體內毒素過高導致的心臟損害有關。如大量心包積液造成心包填塞時,可給予心包穿刺放液以減輕癥狀。
意見建議:
尿毒癥患者應注意低鹽低脂低磷優質蛋白飲食,避免進食高鉀食物,定期監測腎功、電解質、血常規等相關指標的變化,及時給予腎臟替代治療,同時應注意避免感染、勞累等加重因素。
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尿毒癥是怎么引起的?第一,高血壓病人,高血壓病人中15%會轉化為尿毒癥。我國1998年的統計,高血壓病人占總人口數的10%,也就是每十個人中就有一個高血壓病人,其中有一個病人會成為尿毒癥患者。第二,糖尿病患者和糖耐量異常患者。30%的糖尿病患者將直接轉為尿毒癥患者,近期的統計資料表明,在我國人群中現有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,兩者之和為9384萬人,也就是僅因為糖尿病,我國約有1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。第三,腎病。腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%。第四,泌尿系統感染的患者。據統計資料顯示,我國泌尿系感染的發病率為男性0.32%,女性2.37%,男女老少皆可發病,由于孕齡已婚婦女常見,在我國慢性腎盂腎炎,是尿毒癥病因的第二位因素,占21.2%。第五,藥物不同程度的毒副作用可引起尿毒癥,研究表明約25%的腎功能衰竭患者,與藥物的腎毒性相關。第六,老年患者。我國老年人達總人口的10%,到2025年我國六十歲以上的老年人將達到19.3%,在體檢中發現有17.3%的老人患有不同程度的腎臟疾病,因此腎臟疾病的老年人也將是尿毒癥的人群高發群體。02:14
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尿毒癥心包積液怎么辦尿毒癥患者出現心包積液在臨床是比較常見的,主要處理方法,一方面要控制干體重,第二個方面就是加強血液凈化。之所以要控制干體重,就是因為心包積液的出現,很多時候是由于水分控制不好,水分在體內潴留過多引起的。這種患者除了有心包積液以外,還會有眼瞼或者雙下肢的水腫,而且測量血壓會明顯升高。對于這種情況要多透析脫水,把體重盡量往下壓一壓,如果患者的體重逐漸接近了干體重,這種患者的心包積液也會逐漸減少的。第二種情況加強血液透析。這種情況主要是針對毒素來說的。尿毒癥患者出現心包積液,其中有一部分原因就是出現了心包炎,主要是與毒素在體內透析不充分引起的,這時候要強化血液透析,同時還可以結合別的血液凈化方式,比如血液灌流,血液濾過,這樣對于毒素的清楚會更加充分。語音時長 01:24”
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心包炎和心包積液尿毒癥尿毒癥的患者容易出現心包炎和心包積液,當然不是每個患者都會如此。這種情況的發病機制主要是因為尿毒癥,意味著患者腎臟的功能損失90%以上,導致大量的代謝廢物在體內的蓄積,這些代謝廢物會刺激漿膜,導致漿膜的滲液,可能會導致胸腔腹腔的積液,也可能會造成心包的積液,心包的漿膜受到刺激,引起心包炎。大量的心包積液,有可能會造成心臟的填塞,出現心力衰竭的癥狀。除了尿毒癥毒素的刺激以外,尿毒癥患者水分排泄不暢,大量的水分積聚,也會加重心包積液的形成。語音時長 01:13”
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尿毒癥怎么辦病情分析:一旦確診尿毒癥,需要完善相關檢查,確認是否合并各種并發癥,需要應用各種藥物治療,必要的時候需要進行血液透析或腹膜透析。條件允許也可以進行腎臟移植。意見建議:尿毒癥患者平時飲食需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于5克,盡量少吃較咸的食物,蛋白攝入需要控制在每公斤體重每天0.6~0.8克,如果已經開始血液透析或腹膜透析可以放寬標準。
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