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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類(lèi)的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周?chē)o它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 14878次

• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是來(lái)得比較快，骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓，而且包括骨皮質(zhì)、骨膜。這部位的炎癥，炎癥不是無(wú)菌性炎癥，是感染性炎癥，就是細(xì)菌感染了，引起骨髓、骨皮質(zhì)。骨膜的紅腫熱痛、化膿，引起感染性炎癥，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往發(fā)病在管狀骨的兩端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多見(jiàn)于血源性骨髓炎，其次開(kāi)放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各種細(xì)菌，也可以引起來(lái)，或者醫(yī)源性的，做手術(shù)開(kāi)放了，消毒不嚴(yán)格、不合格，或者病人體質(zhì)特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害，這塊可能往往，容易引起急性骨髓炎來(lái)。

  

  01:31
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 13523次

• 急性骨髓炎如何治療
  急性骨髓炎的治療主要包括幾個(gè)方面。第一、抗感染治療，要在抗感染藥物之前爭(zhēng)取留其血液和分泌物進(jìn)行病原學(xué)的培養(yǎng)，如果培養(yǎng)到病原體，可以根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)來(lái)選擇敏感的抗生素，如果在病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)之前可以經(jīng)驗(yàn)性的用藥，一般需要聯(lián)合用藥，要覆蓋陽(yáng)性球菌和陰性桿菌，同時(shí)需要足療程的用藥，一般療程需要達(dá)到4到6周。第二、手術(shù)治療，必要的時(shí)候需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的主要是切開(kāi)引流膿液以及清除病灶，清除壞死的組織，如果有骨缺損或者皮膚軟組織的缺損，也可能需要手術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)。第三，營(yíng)養(yǎng)支持治療，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要的時(shí)候要考慮輸入白蛋白和紅細(xì)胞進(jìn)行支持治療，同時(shí)要做好退熱以及止痛的工作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-21 1570次

• 急性化膿骨髓炎如何治療
  急性化膿性骨髓炎，首要的治療原則是進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)支持，第二，全身治療，使用抗生素抗感染，警惕二重感染。第三，穿刺吸引術(shù)，減輕骨髓腔的壓力，同時(shí)防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，還可以向腔內(nèi)注入抗生素。第四，開(kāi)窗引流術(shù)，在x線檢查顯示骨質(zhì)局部破壞，以及骨髓腔陰影增寬的，可以在骨髓腔內(nèi)的化膿部位，進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或者開(kāi)窗，防止炎癥擴(kuò)散以利于引流，或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  王海龍 主治醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2019-08-08 738次

• 如何治急性骨髓炎
  病情分析：最主要是進(jìn)行抗生素的治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，殺滅細(xì)菌。如果是出現(xiàn)了明顯的膿液，一般患者要及時(shí)的進(jìn)行切開(kāi)引流，解除局部的壓力，緩解癥狀。意見(jiàn)建議：患者的肢體要抬高，有利于消腫，減輕疼痛可能要進(jìn)行自體的固定，避免出現(xiàn)病理性骨折的情況，患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些含蛋白比較豐富的食物，提高機(jī)體抵抗能力。出現(xiàn)了發(fā)熱，可以進(jìn)行物理降溫，或者是口服降溫藥物。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-18 701次

• 如何治療骨髓炎
  病情分析：首先，要及時(shí)的使用抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)，還要針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行處理，如果是出現(xiàn)了明顯的積膿，要進(jìn)行切開(kāi)引流，病灶清除。可能還要進(jìn)行石膏固定，避免出現(xiàn)病理性骨折。意見(jiàn)建議：一般患者要積極的進(jìn)行抗生素治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用的時(shí)間一般讓患者體溫正常，癥狀消失后兩周左右。同時(shí)還要進(jìn)行支持治療，比如要進(jìn)行充分的休息，要糾正患者的水電解質(zhì)平衡紊亂。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-03 801次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個(gè)抗感染的治療。爭(zhēng)取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進(jìn)行病原學(xué)的檢查，在病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)之前，需要考慮經(jīng)驗(yàn)性的用藥。一般針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎(chǔ)性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學(xué)的檢查
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 214次

• 急性骨髓炎治療原則
  第一、全身支持治療和對(duì)癥治療，在全身支持治療方面需要注意水電解質(zhì)的平衡，補(bǔ)充維生素，在中毒癥狀很明顯的時(shí)候可以給予少量多次輸血、降溫以及止痛等治療。第二、在急性期的時(shí)候需要主張盡早的靜脈給足量的抗生素，通常應(yīng)該要兩種或者兩種以上的抗生素聯(lián)合使用，要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行調(diào)整。第三、可以選擇一些石膏或者夾
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 130次