問原發型肺結核的臨床表現
病情描述:
原發型肺結核的臨床表現
答醫生回答
病情分析:
(1)起病緩慢,癥狀多不明顯。(2)可有不同程度的中毒癥狀,如低熱、食欲缺乏、乏力、消瘦、盜汗等;嬰幼兒及較重者可突發高熱,但一般狀態尚好,與發熱不相稱。(3)支氣管淋巴結結核,臨床癥狀輕重不一,輕者自覺癥狀不明顯,常在熒光透析時才被發現。
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結核性胸膜炎的臨床表現結核性胸膜炎在臨床工作當中比較常見。結核性胸膜炎是由于結核菌進入到胸膜腔導致的炎癥反應,稱之為結核性胸膜炎。患者的臨床表現主要表現為低熱、盜汗、乏力、胸痛、呼吸困難等等一系列的癥狀。一般我們會通過進行實驗室的檢查,包括抽血、化驗、胸片甚至CT來進行綜合的判斷。比如說患者會出現胸腔的積液,我們通過胸水的化驗來進一步的明確結核性的胸膜炎。一般結核性胸膜炎需要進行長周期的治療才能達到治愈,所以說一般我們建議結核性胸膜炎的患者需要進行堅持服藥,定期的復查。01:30
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原發型肺結核的臨床表現原發型肺結核癥狀輕重不一,輕者可以沒有癥狀,一般起病緩慢,可以有低熱,食欲不振,疲乏,盜汗等結核中毒癥狀,多見于年齡較大的兒童。嬰幼兒及癥狀較重者可以急性起病,高熱可達39到40度,但一般情況尚好,與發熱不相稱,持續兩到三周后轉為低熱并伴結核中毒癥狀,干咳和輕度呼吸困難是最常見的癥狀,嬰兒可表現為體重不增,或者生長發育障礙,部分高度過敏狀態小兒可出現眼皰疹性結膜炎,皮膚結節性紅斑,以及多發性一過性關節炎。當胸內淋巴結高度腫大時可產生一系列壓迫癥狀,壓迫氣管分叉處可出現類似百日咳樣痙攣性咳嗽,壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴,壓迫喉返神經可導致聲嘶,壓迫靜脈可致胸部一側或者雙側靜脈怒張。語音時長 1:37”
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原發型肺結核的胸片表現原發型肺結核中支氣管淋巴結結核是小兒原發型肺結核x線胸片中最為常見者,大致分為三種類型,炎癥型、結節型和微小型。炎癥型在胸片上表現出從肺門向外擴展的密度增高陰影,邊緣模糊,是肺門部腫大淋巴結形成的陰影;結節型表現為肺門區域出現圓形或者卵圓形致密陰影,陰影邊界清楚,向肺野突出;微小型的特點是表現為肺紋理紊亂,肺門的形態異常,肺門周圍呈現出小結節狀以及小點片狀模糊陰影。通過胸片檢查要注意與上呼吸道感染支、氣管炎、各種肺炎、支氣管異物等進行鑒別。語音時長 1:34”
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原發型肺結核的胸片有什么表現典型的實質病變特點是發生在任何肺葉的致密,均勻的肺實質實變;但是好發部位為下葉和中葉提示這種疾病,尤其在成人。這種表現常常與細菌性肺炎難以鑒別,但是根據胸片上有淋巴結增大的證據,以及對普通抗生素治療無效,可以與細菌肺炎相鑒別,2歲以下的兒童中,常常可見葉或段的肺不張,大多累及上葉前段或中葉內側段。
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什么是原發型肺結核原發型肺結核指初次感染即發病的肺結核,又稱初染結核。典型病變包括肺部原發灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥,三者聯合稱為原發綜合征。有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大,也稱支氣管淋巴結結核。多見于兒童偶爾見于未受感染的成年人。原發性病灶多好發于胸膜下通氣良好的肺區,如上葉下部和下葉上部。