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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11479次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24842次

• 結(jié)核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現(xiàn)，所以應(yīng)該及時(shí)控制顱內(nèi)壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進(jìn)行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術(shù)來進(jìn)行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內(nèi)快速靜脈注入，在腦疝時(shí)可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據(jù)顱內(nèi)壓的情況可服用一到三個(gè)月或者更長。側(cè)腦室穿刺適用于急性腦積水，而其他降顱壓措施無效，或者懷疑有腦疝形成時(shí)，引流量根據(jù)腦積水嚴(yán)重程度而定，一般為每日五十到二百毫升，有室管膜炎時(shí)可以側(cè)腦室內(nèi)注射藥物，但是要特別注意防止繼發(fā)感染。腰椎穿刺減壓的適應(yīng)癥是顱內(nèi)壓較高或者腦膜炎癥控制不好，以致顱內(nèi)壓難于控制著，是通過腰椎穿刺釋放腦脊液以達(dá)到減輕顱內(nèi)壓的目的。分流手術(shù)適用于如果由于腦底，腦膜黏連梗阻發(fā)生梗阻性腦積水時(shí)，經(jīng)側(cè)腦室引流等難以奏效，而腦脊液檢查已經(jīng)恢復(fù)正常，為了徹底解決顱高壓的問題，可考慮左側(cè)腦室小腦延髓式池流術(shù)。
  語音時(shí)長 1:57”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 2160次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療原則是早期給藥，合理選藥，再就是聯(lián)合用藥，系統(tǒng)治療。一般情況下，需要規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，或者乙胺丁醇，鏈霉素等，一般情況下都是需要三天或者四天用藥。對于用藥方面，一定要注意監(jiān)測藥物的副作用，一般情況下三聯(lián)用藥都是選擇異煙肼，利福平，吡嗪酰胺來治療；對于輕癥的患者治療三個(gè)月后可以停用吡嗪酰胺，繼續(xù)用異煙肼加利福平七個(gè)月，耐藥菌株可以加用第四種藥物比如鏈霉素或者乙胺丙醇，利福平。耐藥菌株總療程九個(gè)月就已經(jīng)足夠，利福平耐藥菌株需要連續(xù)治療十八到二十四個(gè)月。再就是應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物，由于腦水腫引發(fā)顱內(nèi)壓的增高，伴有局灶性的神經(jīng)體征可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用皮質(zhì)類固醇來減輕炎癥，減輕水腫，同時(shí)防止腦膜黏連。再就是應(yīng)用藥物，鞘內(nèi)注射一般都是鞘內(nèi)注射激素，然后加利福平這樣的藥物。
  語音時(shí)長 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 1607次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療和其他結(jié)核感染的治療類似，都是采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，一般情況下，初治患者先給予三個(gè)月的強(qiáng)化期治療，再維持治療九個(gè)月以上。復(fù)發(fā)后治療的患者應(yīng)根據(jù)結(jié)核的藥敏實(shí)驗(yàn)來選藥，總療程在18個(gè)月以上，必要時(shí)可采取鞘內(nèi)注藥。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-14 1501次

• 結(jié)核性腦膜炎昏迷怎么治療？
  如果目前出現(xiàn)了，由于結(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致患者昏迷的情況，首先應(yīng)該建議選擇立即住院接受治療，給予患者行頭顱ct或者核磁檢查，先排除一下目前是否有顱內(nèi)出血，或者是一些其他顱內(nèi)器質(zhì)性疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)患者意識障礙的問題。其次，要給予患者全面的監(jiān)測生命體征，抽血化驗(yàn)水電解質(zhì)，預(yù)防出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-30 1701次

• 結(jié)核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現(xiàn)，所以應(yīng)該及時(shí)控制顱內(nèi)壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進(jìn)行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術(shù)來進(jìn)行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內(nèi)快速靜脈注入，在腦疝時(shí)可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據(jù)顱內(nèi)壓的情況可服用一到三個(gè)月或者更長。側(cè)腦
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 177次

• 結(jié)核性腦膜炎該怎么治療？
  結(jié)核性腦膜炎是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染所引起的腦膜炎，是一種嚴(yán)重的疾病，一旦確診就應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，要接受正規(guī)的治療，不要耽誤病情，主要包括幾方面內(nèi)容：第一，病因的治療，也就是要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，目前常用的藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，要根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的用量，同時(shí)要注意按時(shí)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 134次