問手外傷肌腱損傷的特征
病情描述:
手外傷肌腱損傷的特征
答醫生回答
病情分析:
一、刺傷,特點是傷口小,可達深部組織并可將污染物帶入造成感染,可引起神經血管損傷,應高度重視。
二、切割傷,如刀,玻璃,電鋸等所致,污染較輕,若傷口過深可造成血管神經肌腱斷裂,重者可斷肢斷掌。
三、鈍器傷,如錘打擊,重物壓雜導致,皮膚裂開,神經肌腱血管損傷,嚴重者可造成手部毀損。
四、擠壓傷,不同治傷物表現不同,如門窗擠壓可引起損傷表現為甲床破裂,末節指骨折,若車輪機器滾軸擠壓可治廣泛皮膚撕脫傷和脫套傷,同時合并深部組織損傷,多發生骨折甚至發生無火器傷,有雷管兒鞭炮和槍炮所致,損傷性質高速爆炸灼傷,傷口呈多樣性,組織損傷重污染重,壞死組織多,易感染。
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手外傷肌腱損傷的護理手外傷肌腱損傷的護理,對于手外傷的肌腱損傷這一塊,我們術后要注意,第一,體位,我們患者一般要處于平臥位,患肢要抬高,一般我們要高于心臟平面;第二是要局部保暖,我們溫度一般的要保持室溫在22到25度,使局部的血管擴張、改善末梢循環,如果使用烤燈,烤燈距離應該在30到40公分,照射局部;第三在飲食方面,我們要進行高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵及粗纖維蛋白的飲食,然后術后應該用抗生素,肌腱損傷一般我們術后三周,開始進行功能鍛煉,鍛煉的幅度要根據醫生的手術及病情的恢復情況,最好咨詢當時的手術醫生。01:40
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手外傷肌腱損傷如何治療從四個方面說一下:第一,手外傷肌腱損傷多為開放性損傷,手術前需仔細體檢,初步判斷肌腱損傷情況。爭取一期清創縫合損傷肌腱,閉合創口。第二,清創:盡早清創,徹底清除壞死組織、污物及異物。第三,肌腱修復:保持無張力、無扭轉、微創的肌腱修復原則。使用Kessler氏法牢固縫合肌腱,盡量避免損傷腱周組織,保護肌腱血運,減少術后肌腱粘連。第四,術后處理:術后肌腱松弛位石膏或支具固定3-4周,早期未固定關節屈伸功能活動,恢復肌腱滑動功能。01:14
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手外傷肌腱損傷的特征由于手部有伸屈肌腱及不同平面之分,當損傷后表現不一。首先是手部休息姿勢改變,如屈指肌腱斷裂,該指伸直角度加大;伸指肌腱斷裂,該指屈指角度加大,屈指肌腱的不平衡導致手指主動屈伸指功能障礙。特殊部位的畸形斷裂,可出現典型手指畸形。在指關節部位的屈指深淺肌腱斷裂,手指呈伸直位,伸直肌腱斷裂時呈屈曲位,近節指骨背側深肌腱損傷則近側指間關節屈曲;中節指骨背側深肌腱損傷時,遠側指間關節屈曲呈錘狀指畸形。對于手腕背伸掌屈,由于多條肌腱參與活動,其中一條斷裂可不表現功能障礙,掌指關節的屈曲活動,可由于手部骨間肌、蚓動肌、局指關節功能代替,當屈指深淺肌腱斷裂可不受影響。語音時長 1:49”
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手外傷肌腱損傷的修復肌腱是關節活動的傳動裝置,肌腱的損傷將嚴重影響手功能,因此無論是身軀肌腱,在任何區域損傷,均應進行立即修復。由于肌腱愈合機制特點,術后極有可能產生黏連,故在縫合方式和材料方面有其特殊性,身軀肌腱具有腱周組織而無腱鞘,術后黏連較輕。屈肌腱特別是從中節指骨中部至掌橫紋際,中節指骨的指點到掌指關節面的腱鞘起點異常,無能區,此區有屈指深淺肌腱,肌腱損傷修復術后容易黏連。過去多主張切除指淺區肌腱,隨著對肌腱愈合機制研究,現主張對無能區,深淺區屈肌腱均應修復,腱鞘也一并修復。肌腱縫合方式有很多,肌腱縫合后一般應固定三到四周,期間可在醫生指導下,主動伸指,被動屈指,待肌腱愈合后,拆除固定,進行功能鍛煉,并輔以理療,經過三到六個月系統康復治療,若功能未改變則行肌腱松解術。語音時長 1:42”
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手外傷肌腱損傷介紹由于手部有伸屈肌腱及不同平面之分,當損傷后表現不一,首先是手部休息姿勢改變如曲直肌腱斷裂該指伸直角度加大,伸直肌腱斷裂該指屈曲角度加大,屈伸肌腱的不平衡導致手指主動屈伸指功能障礙。特殊部位的畸形斷裂,可出現典型手指畸形。在掌指關節部位的曲指深淺肌腱斷裂,手指呈伸直位,伸直肌腱斷裂時其呈屈曲位。近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節屈曲,終節指骨被側深肌腱損傷時,遠側指間關節屈曲成錘狀趾畸形。對于手腕背伸掌屈,由于多條肌腱參與于活動,其中一條斷裂可不表現功能障礙,對于掌指關節的屈曲活動,可由于手部骨間肌、引狀肌,矩止關節功能替代,當屈指深淺肌腱斷裂可不受影響。
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肌腱損傷約占手外傷手外傷肌腱損傷以后的病人,首先需要積極的進行重建手術治療,需要嚴格地進行石膏托外固定保護,四周左右的時間基本上肌腱損傷就完全愈合了,但是由于長時間不活動肯定會出現關節僵硬肌腱粘連的情況,從而會影響到病人的正常的關節的屈伸活動度,影響到正常功能。 所以愈后康復訓練還是非常有必要的,一般鍛煉的方法建議康復以后加強關節的屈伸活動,恢復正常功能就可以了,一般燙洗的話可以外用活血化郁的中草藥熬開以后先熏后洗,一天兩次每次半小時以上效果會更加明顯,好洗完以后然后接著進行鍛煉就可以,最好讓家人幫助一下把關節屈伸活動的疼痛的程度,不能怕痛的,那樣才有效果。
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手外傷肌腱損傷如何治療手外傷肌腱損傷后應積極檢查,確定肌腱的損傷程度,如果肌腱只是挫傷沒有斷裂,可靜養服用一些營養性的藥物。如果肌腱斷裂,應當迅速手術縫合肌腱,因為肌腱對于手的功能較為重要。
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手肌腱損傷的癥狀是什么手肌腱損傷有2種類型,癥狀也不一樣。第一,慢性卡壓性肌腱損傷,又稱肌腱炎,表現為腱鞘走向疼痛、壓痛、彈響、活動受限,有時伴活動無力。第二,急性肌腱斷裂損傷,損傷處活動時疼痛、關節活動受影響、力量減弱或完全喪失活動能力。如指深屈肌腱斷裂,表現為遠側指間關節不能屈曲;指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側指間關節