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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11478次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24840次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
  結(jié)核性腦膜炎其診斷主要是根據(jù)患者是否有結(jié)核接觸史，以及患者的病史，癥狀，體征結(jié)合患者腰穿腦脊液進行病原學(xué)檢查以及是否有顱內(nèi)壓增高來診斷。結(jié)核性腦膜炎的患者可發(fā)生于任何年齡，一般情況下亞急性起病，慢性遷延性病程，患者可以出現(xiàn)頭痛，嘔吐，也可能會出現(xiàn)一些軀體癥狀和體征，也可以出現(xiàn)腦膜刺激征，包括頸項強直克尼格征陽性和布魯斯基基征陽性。嚴重病例可能會出現(xiàn)意識障礙可以出現(xiàn)昏迷以及去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。患者一般情況下，腰穿時可能會出現(xiàn)壓力明顯增高，細胞學(xué)檢查多數(shù)表現(xiàn)為結(jié)核桿菌陽性，同時也可能會出現(xiàn)氯化物和痰含量降低等等。必要時檢查一下顱腦CT或者是顱腦核磁以輔助診斷。
  語音時長 01:28”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2019-12-29 1715次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷
  結(jié)核性腦膜炎早期診斷主要依靠詳細的病史，臨床觀察以及對本病的高度警惕性，綜合治療全面分析，最可靠的診斷依據(jù)是腦脊液中查見結(jié)核桿菌。病史包括患者有結(jié)核接觸史，大多數(shù)結(jié)腦患兒有結(jié)核接觸史，特別是家庭內(nèi)，開放性肺結(jié)核患者接觸時，對小嬰兒的診斷尤有意義。卡介苗接種史，對于絕大多數(shù)患兒接種過卡介苗，還有要依靠既往的結(jié)核病史，尤其是一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病有未經(jīng)治療者，對診斷頗有幫助。另外如果有近期傳染病史和麻疹、百日咳等，常為結(jié)核病惡化的誘因。凡是有上述病史而出現(xiàn)了性格改變，頭痛不明原因的嘔吐、嗜睡或者煩躁不安和交替，及頑固性便秘時，考慮本病的可能性，檢查有發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜粟粒性結(jié)節(jié)對診斷有幫助，腦脊液檢查對本病的診斷極為重要。
  語音時長 1:40”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 3120次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1702次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1203次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎有哪些改變
  首先會出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結(jié)節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經(jīng)或滲出物粘連機化擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損傷。第二就是腦實質(zhì)的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質(zhì)淺層，有腦炎的改變，另外腦實質(zhì)可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個就是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 93次