問頸動脈斑塊如何分類
病情描述:
頸動脈斑塊如何分類
答醫(yī)生回答
病情分析:
通常情況下頸動脈斑塊是可以通過超聲檢查來進(jìn)行分類的,在臨床上主要可以分為均質(zhì)性回聲斑塊和不均質(zhì)性回聲斑塊兩種類型。另外病人也可以通過形態(tài)學(xué)來進(jìn)行分類,包括規(guī)則性,不規(guī)則性和潰瘍性的斑塊。
意見建議:
建議病人可以依據(jù)一些臨床癥狀和相關(guān)檢查的結(jié)果應(yīng)用抗凝和抗血小板的藥物來改善臨床癥狀,控制病情的發(fā)展。
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頸動脈斑塊能消除嗎頸動脈斑塊是否能消除,是很多中老年朋友,非常關(guān)心的一個話題,對于絕大多數(shù)的頸動脈斑塊,它一旦形成之后是不可逆的。但是在一些青年人群當(dāng)中,早期是可以逆轉(zhuǎn)的,因為這個時候,人的血管彈性還比較好,如果是因為飲食不當(dāng),高膽固醇、高血脂引起的動脈鈣化粥樣斑塊的沉積,如果通過早期的運動鍛煉、節(jié)食,血脂、膽固醇恢復(fù)正常,這個斑塊是可以消退的,包括人的體重也會降下來。但是對于老年性的,像45歲以上,特別是60歲以上的中老年朋友,他的斑塊是經(jīng)年累月,沉積在血管壁當(dāng)中的,相當(dāng)于一個鈣化的表現(xiàn),這個屬于硬斑塊,往往是不可逆的。一旦形成之后,沒有辦法完全消退,但是我們可以做的就是,預(yù)防它進(jìn)一步的發(fā)展,避免動脈斑塊引起的狹窄和閉塞性的病變,這個是可以有效做到的。01:24
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頸動脈斑塊怎樣治療頸動脈的斑塊治療,分為藥物和手術(shù)兩種方案。對于比較輕的,像30%以下的頸動脈斑塊,基本是藥物治療就可以了,一般我們會有這么幾種藥物,一個是穩(wěn)定斑塊,防止動脈硬化繼續(xù)發(fā)展的,像他汀類的藥物,比如說阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這一些。另外就是稀釋動脈血液,防止血液凝固形成血栓的,像阿司匹林、波立維這一些。再一個就是防止斑塊,進(jìn)一步往嚴(yán)重的發(fā)展,比如說嚴(yán)重程度并沒有達(dá)到50%,但是因為軟斑塊破裂造成了栓塞,頸動脈栓子脫落到腦子當(dāng)中,引起一系列癥狀,這個就比較危險了。所以說第一個要看斑塊的大小,造成的狹窄嚴(yán)重程度;再一個我們是通過可以超聲定位,頸動脈的核磁共振檢查,來對斑塊進(jìn)行定性,及早發(fā)現(xiàn)一些不穩(wěn)定的易損的斑塊,這樣的話有助于預(yù)防并發(fā)癥。再一個治療就是手術(shù)治療,手術(shù)治療就是對于很嚴(yán)重的斑塊,狹窄程度已經(jīng)超過50%了,我們有兩種手術(shù)方案。一種是頸動脈的內(nèi)膜剝脫手術(shù),我們簡稱CEA,是通過脖子的地方,切一個十公分左右的切口,把這根血管游離出來,阻斷之后,用血管剝離子,把斑塊完整的剝離下來,是比較徹底的,缺點就是它有一個刀口。另一個手術(shù)方法就是頸動脈支架,我們又稱CES,是通過微創(chuàng)的方案,從大腿根或者是胳膊上,扎一根導(dǎo)絲進(jìn)去,然后放一個保護(hù)傘,然后進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,擴(kuò)張完之后放一個支架,把狹窄地方撐住,這樣保證他血管通暢。02:15
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什么是頸動脈斑塊頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動脈分叉處,目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān),它可以引起缺血性腦卒中的機制可能為斑塊增大,導(dǎo)致頸動脈管徑狹窄,引起顱內(nèi)低灌注以及斑塊脫落,引起栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動脈栓塞。臨床上通過對頸動脈的狹窄程度以及斑塊的形態(tài)學(xué)測定來對頸動脈斑塊進(jìn)行評價,判斷它的危害性,它的原因可能是多見于年齡大于60歲,男性,長期吸煙者,有高血壓病史,糖尿病史以及高脂血癥都是動脈斑塊形成的一個危險因素。語音時長 01:08”
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鎖骨下頸動脈斑塊隨著年齡的增長,基本上每一位患者鎖骨下頸動脈都會出現(xiàn)一定程度的斑塊。這種斑塊主要是指動脈粥樣硬化斑塊。如果沒有什么明顯的癥狀不需要特殊的治療,但是還是要積極的清淡飲食。避免辛辣刺激性食物。尤其注意避免油膩性食物,要低膽固醇飲食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運動鍛煉。如果出現(xiàn)了一些癥狀,要積極的去完善檢查,明確具體的程度。如果引起了腦部缺血綜合征,甚至一側(cè)肢體的缺血癥狀,可以積極的進(jìn)行手術(shù)治療。如果沒有這些明顯的癥狀或者癥狀比較輕微,可以服用他汀類的藥物控制動脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展。穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊。另外,平時要低鹽低糖低油脂低膽固醇飲食,活血化瘀擴(kuò)血管,如果有高血壓以及要及時的進(jìn)行控制,還可以用一下阿司匹林抗凝抗血小板聚集。語音時長 1:21”
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左側(cè)頸動脈斑塊如何治療不管是左側(cè)還是右側(cè),還是其他的動脈的斑塊,原因是一樣的,我們叫做動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化的根本原因目前不清楚,大家普遍的認(rèn)為,他跟比如血脂跟吸煙的內(nèi)皮功能損傷這些因素有關(guān)系, 有些血脂水平升高,血脂里面有些有害的成分,會沉積到這個血管的內(nèi)皮細(xì)胞下面。久而久之,在內(nèi)壁細(xì)胞下面就出現(xiàn)了做動脈粥樣硬化性的斑塊。早期的話斑塊非常小,非常不明顯,那么隨著時間延長的話,斑塊會越來越大。
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頸動脈斑塊治療辦法頸動脈斑塊是臨床上常見的一種癥狀體征。一般行頸動脈彩超,則可以發(fā)現(xiàn)患者可出現(xiàn)頸動脈斑塊或者是鎖骨下動脈斑塊。出現(xiàn)了斑塊,主要跟動脈粥樣硬化有密切的關(guān)系。所以就需要選擇服用一種他汀類藥物,來降脂、穩(wěn)定斑塊,可以選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀或者是匹伐他汀等等。同時飲食上需要低鹽、低脂、低膽固醇飲食。若是患者因為頸動脈斑塊狹窄癥狀加重,還需要行頸動脈DSA。
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頸動脈斑塊頸動脈斑塊通常是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動脈分叉處,如果頸動脈斑塊過大或者斑塊脫落會有很大的危害性。因為頸動脈斑塊增大,可能會造成頸動脈的狹窄,從而引起大腦的血供不足,或者頸動脈的斑塊脫落形成了栓子,栓子會隨著血流進(jìn)入大腦,導(dǎo)致顱內(nèi)動脈的栓塞的發(fā)生,因此頸動脈斑塊很可能會導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生
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頸動脈斑塊是什么?如何形成的?頸動脈斑塊是頸動脈與椎動脈顱外段等部位出現(xiàn)血管動脈粥樣硬化,可能是年齡增長、血脂異常、高血壓等原因形成的。頸動脈斑塊是指頸動脈和椎動脈顱外段,以及鎖骨下動脈等頸部血管動脈出現(xiàn)粥樣硬化,而頸動脈斑塊的發(fā)病原因尚不明確,可能是因為多種因素共同作用于,隨著患者的年齡增長,導(dǎo)致血管出現(xiàn)老化,可能會引發(fā)頸動脈