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• 帕金森的診斷有哪些

  帕金森氏病的特征是運動遲緩、靜止性震顫、姿勢和步態異常等。有些患者會出現嗅覺減退、快速動眼期睡眠障礙等。除了臨床以外，進行特異性的實驗室檢查也可以診斷。有些疾病臨床表現與帕金森氏病很像，需要進行鑒別，主要有以下幾類：一、帕金森疊加綜合征，包含多系統萎縮等，該病用帕金森氏病常用藥物治療效果比較差。二、特發性震顫。特發性震顫一般是雙側肢體同時受累，而帕金森氏病是單側。帕金森氏病震顫頻率一般是3-4赫茲，而特發性震顫是6-12赫茲。特發性震顫一般是在情緒緊張時加重，靜止時減輕或者消失，而帕金森氏病是靜止時明顯。三、還有其他的疾病，例如肝豆狀核變性等。建議患者在臨床上進行詳細檢查，包括試探性治療等。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-08-18 1611次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 2915次

• 帕金森的鑒別診斷有哪些
  在臨床上對于帕金森病的患者來說，首先要與特發性震顫相鑒別，特發性震顫又叫良性震顫，患者開始表現為手部的抖動，而且抖動得非常明顯，主要是拿東西的時候手在抖，靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動，這與帕金森病的靜止性震顫有明顯的區別。另外帕金森病還要與焦慮和抑郁相鑒別，有的病人緊張時出現手抖，心慌，然后出現面紅，出汗，有時就被診斷為帕金森病，其實是由于焦慮和抑郁疾病引起的。另外帕金森病有時容易導致患者肢體功能的障礙，這時要注意與腦梗死相鑒別。
  語音時長 01:14”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-31 2114次

• 帕金森的鑒別診斷
  帕金森病需要與很多疾病進行鑒別。比如說，首先需要與原發性的震顫進行鑒別。帕金森病的震顫屬于靜止性震顫。而原發性的震顫，其姿勢性或者是動作性震顫為唯一表現，并沒有帕金森病的肌強直和運動遲緩等表現。1/3有家族史，各個年齡段均可以發病。飲酒，或者是使用普萘洛爾之后震顫可顯著減輕。另外，帕金森病還需要與繼發性的帕金森綜合征來進行鑒別。繼發性的帕金森綜合征可以找到明確的誘因，比如說感染，藥物，毒物等。有些甚至可以逆轉。
  語音時長 01:10”
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2021-03-16 1173次

• 白癜風的鑒別診斷有哪些
  病情分析：白癜風的鑒別診斷主要有兩種，可以通過伍德燈以及臨床的表現癥狀確診。患了白癜風后可以用伍德燈照射檢查進行診斷，可以準確的檢測出黑色素脫失，從而對白癜風進行確診。也可以從臨床癥狀上進行診斷，有經驗的皮膚科醫生可以通過皮損的情況對白癜風確診，白癜風的皮損是瓷白色的或者是乳白色的，白斑的邊界一般非常清楚，而且邊界不規則，大部分呈鋸齒狀改變，白斑表面光滑，摩擦后可泛紅。意見建議：一旦確診為白癜風，應及時去正規醫院接受規范性的治療，患者不要鬧情緒，拖延時間，容易使白斑擴散，治療起來非常困難。
  李華 主治醫師朝陽市中心醫院

  2022-02-14 801次

• 發熱的鑒別診斷有哪些
  病情分析：發熱的鑒別診斷是非常多的。首先發熱分感染性發熱和非感染性發熱。感染性發熱有細菌性、病毒性、真菌性、支原體、衣原體等。非感染性發熱有生理性發熱、腦外傷、惡性腫瘤、免疫系統疾病等。意見建議：出現發熱首先要結合一些其他的伴隨癥狀，到醫院針對性的完善一些輔助檢查，比如最常見的血常規、crp、胸片等。
  賀文奇 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-15 4508次

• 帕金森的鑒別診斷有哪些
  帕金森病應與以下疾病鑒別診斷：繼發性帕金森綜合征，老年人基底節區多發性腔隙性梗死可引起血管性帕金森綜合征，患者有高血壓、動脈硬化及步態障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征；伴發于其他神經變性疾病的帕金森綜合征，如不自主運動、垂直性眼球凝視障礙
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡的鑒別診斷主要分為以下幾種，基本診斷包括年齡、部位、病因、受損程度。鑒別診斷主要為酒渣鼻、毛囊性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤。出現痤瘡時，患者可以外涂維a酸軟膏或者服用米諾環素來進行治療。生活中應糾正不良的飲食習慣，穿衣物最好選擇純棉、透氣性比
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2024-08-23 0次