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• 帕金森的診斷有哪些

  帕金森氏病的特征是運動遲緩、靜止性震顫、姿勢和步態異常等。有些患者會出現嗅覺減退、快速動眼期睡眠障礙等。除了臨床以外，進行特異性的實驗室檢查也可以診斷。有些疾病臨床表現與帕金森氏病很像，需要進行鑒別，主要有以下幾類：一、帕金森疊加綜合征，包含多系統萎縮等，該病用帕金森氏病常用藥物治療效果比較差。二、特發性震顫。特發性震顫一般是雙側肢體同時受累，而帕金森氏病是單側。帕金森氏病震顫頻率一般是3-4赫茲，而特發性震顫是6-12赫茲。特發性震顫一般是在情緒緊張時加重，靜止時減輕或者消失，而帕金森氏病是靜止時明顯。三、還有其他的疾病，例如肝豆狀核變性等。建議患者在臨床上進行詳細檢查，包括試探性治療等。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-08-18 1611次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 2915次

• 帕金森的鑒別診斷有哪些
  在臨床上對于帕金森病的患者來說，首先要與特發性震顫相鑒別，特發性震顫又叫良性震顫，患者開始表現為手部的抖動，而且抖動得非常明顯，主要是拿東西的時候手在抖，靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動，這與帕金森病的靜止性震顫有明顯的區別。另外帕金森病還要與焦慮和抑郁相鑒別，有的病人緊張時出現手抖，心慌，然后出現面紅，出汗，有時就被診斷為帕金森病，其實是由于焦慮和抑郁疾病引起的。另外帕金森病有時容易導致患者肢體功能的障礙，這時要注意與腦梗死相鑒別。
  語音時長 01:14”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-31 2115次

• 帕金森的鑒別診斷
  帕金森病需要與很多疾病進行鑒別。比如說，首先需要與原發性的震顫進行鑒別。帕金森病的震顫屬于靜止性震顫。而原發性的震顫，其姿勢性或者是動作性震顫為唯一表現，并沒有帕金森病的肌強直和運動遲緩等表現。1/3有家族史，各個年齡段均可以發病。飲酒，或者是使用普萘洛爾之后震顫可顯著減輕。另外，帕金森病還需要與繼發性的帕金森綜合征來進行鑒別。繼發性的帕金森綜合征可以找到明確的誘因，比如說感染，藥物，毒物等。有些甚至可以逆轉。
  語音時長 01:10”
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2021-03-16 1173次

• 帕金森的鑒別診斷有哪些
  病情分析：第一點要注意與其他的帕金森綜合征鑒別，比如與腦血管病、腦積水、腦外傷引起的帕金森綜合征鑒別。第二點要與多系統萎縮、皮質基底節變性進行鑒別。第三點還要與腦梗死、頸椎病、特發性震顫等疾病鑒別。意見建議：建議帕金森病的患者要完善顱腦核磁共振檢查排除其他病因引起的帕金森綜合征。要注意完善嗅覺檢查，完善中腦黑質超聲等方面的檢查明確診斷。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-11 701次

• 白癜風的鑒別診斷有哪些
  病情分析：白癜風的鑒別診斷主要有兩種，可以通過伍德燈以及臨床的表現癥狀確診。患了白癜風后可以用伍德燈照射檢查進行診斷，可以準確的檢測出黑色素脫失，從而對白癜風進行確診。也可以從臨床癥狀上進行診斷，有經驗的皮膚科醫生可以通過皮損的情況對白癜風確診，白癜風的皮損是瓷白色的或者是乳白色的，白斑的邊界一般非常清楚，而且邊界不規則，大部分呈鋸齒狀改變，白斑表面光滑，摩擦后可泛紅。意見建議：一旦確診為白癜風，應及時去正規醫院接受規范性的治療，患者不要鬧情緒，拖延時間，容易使白斑擴散，治療起來非常困難。
  李華 主治醫師朝陽市中心醫院

  2022-02-14 801次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡的鑒別診斷主要分為以下幾種，基本診斷包括年齡、部位、病因、受損程度。鑒別診斷主要為酒渣鼻、毛囊性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤。出現痤瘡時，患者可以外涂維a酸軟膏或者服用米諾環素來進行治療。生活中應糾正不良的飲食習慣，穿衣物最好選擇純棉、透氣性比
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2024-08-23 0次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規醫院的科室進行抽血檢查，也可以通過肝臟CT檢查來確定患者是否患有肝癌，還可以在醫生指導下進行超聲檢查來確診。癥狀不太嚴重的肝癌患者可以找專業的醫生進行肝臟移植手術。術后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運動，要多為身體補充
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次