問什么是慢阻肺的急性加重期
病情描述:
什么是慢阻肺的急性加重期
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢阻肺的急性加重期是指短期內(nèi)患者咳嗽,咳痰,氣短,喘息等癥狀加重,痰量明顯增多,呈膿性痰或者是黏液膿性痰。
意見建議:
急性加重期的慢阻肺患者往往合并肺部感染,因此要注意抗感染治療。有嚴(yán)重喘息癥狀者,可給予支氣管舒張藥霧化吸入治療,同時可以給予低流量的吸氧,不易咳痰者可給予祛痰藥。
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慢阻肺COPD急性加重的誘因是什么慢阻肺急性加重的誘因是什么,慢阻肺最常見的誘因是,呼吸道感染,就是我們平時俗稱的感冒,因?yàn)槎鄶?shù)的慢阻肺患者的,體質(zhì)都是比較差的,免疫力比較低下,如果出現(xiàn)了感冒,就是我們臨床上說的,急性上呼吸道感染,一般正常病人呢,上呼吸道感染的話,經(jīng)過治療,很快就能夠治愈了,甚至有些病人不經(jīng)過治愈,在家里喝點(diǎn)水休息一下,也會治愈,但是慢阻肺的病人,感染很容易從上呼吸道,蔓延到下呼吸道,引起了慢阻肺的急性加重,其它的誘發(fā)因素還包括,天氣的變化,好像每一年的冬天春天,都是慢阻肺急性加重的時期,還有吸煙空氣污染,吸入過敏原,外科手術(shù)運(yùn)用了鎮(zhèn)靜的藥物,氣胸、胸腔積液,充血性心力衰竭、心律不齊,以及肺栓塞等等,都是誘發(fā)慢阻肺急性加重的誘因。01:27
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什么叫慢阻肺慢阻肺是世界性的國際的病,所以每年國際上都會有指南推出,最新的2019的指南指出,慢阻肺是一種可以預(yù)防,可以治療的疾病,它是以持續(xù)的呼吸道癥狀,還有就是不可逆的氣流受限為主要特征。它的原因是由于長期,或明顯暴露于,有害的顆粒或者氣體,引起的肺或者支氣管的功能異常,所導(dǎo)致的。所以慢阻肺,是長期的慢性的疾病。主要的原因,可以分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因可能跟遺傳就有關(guān)系;外因就是跟長期的吸煙,接觸二手煙,還有有害顆粒,或有害氣體的長期接觸,再有室內(nèi)的一些環(huán)境污染,引起有關(guān)系。主要癥狀表現(xiàn)是持續(xù)的呼吸道癥狀,就是咳嗽、咳痰、喘息,冬天加重,夏天癥狀可以稍微緩解。肺功能是不可逆的氣流受限,肺功能是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),一旦診斷慢阻肺,它的治療就是終身的,長期的。01:42
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什么是慢阻肺的急性加重期慢阻肺的急性加重期是指慢阻肺患者出現(xiàn)咳嗽,咳痰明顯增多,痰量較前增多,存在黃痰或膿痰,甚至患者氣短,呼吸困難癥狀短期內(nèi)明顯加重,治療需要發(fā)生改變,這種情況就稱之為慢阻肺的急性加重期。在臨床中慢阻肺的急性加重期多是由于感染或者是心衰等其他因素所導(dǎo)致。對于其治療在臨床中主要是予以一些支氣管舒張劑,糖皮質(zhì)激素以及化痰藥物,并根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素治療。如合并有嚴(yán)重的呼吸衰竭時可以考慮應(yīng)用機(jī)械通氣治療改善癥狀。語音時長 01:14”
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慢阻肺急性加重期慢阻肺一般情況下病程進(jìn)展比較緩慢,長期有咳嗽、咳痰這種病史,但是一般不會有發(fā)熱,也不會有明顯的咳膿痰。但是如果出現(xiàn)一些心的癥狀體征,那么就代表著患者可能慢性阻塞肺病情加重。急性加重的癥狀和體征,跟患者的日常病情的改變有關(guān)系,包括喘息加劇、持續(xù)的咳嗽,氣促加劇,呼吸比平時更快。另外,黏液分泌增加黏液的顏色會發(fā)生變化,平時可能咳嗽咳白色痰,如果慢性阻塞性肺疾病加重可能會有黃色膿痰,甚至綠色膿痰,有可能會帶血。再就是患者有可能會有發(fā)熱甚至高熱,嚴(yán)重的如果說出現(xiàn)呼吸衰竭,有可能會導(dǎo)致意識改變或者嗜睡。再就是腳部或者腳踝部腫脹,再就是慢性阻塞性肺疾病急性加重有可能會引起嚴(yán)重的呼吸衰竭,患者有明顯的紫紺,大腦缺氧,二氧化碳潴留,甚至引起二氧化碳昏迷,患者意識喪失,嗜睡這樣的狀態(tài)。語音時長 1:32”
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慢阻肺急性加重期如何管理病情分析:慢阻肺急性加重期首先要控制感染,并選擇口服或肌注抗生素,重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物,比如青霉素類,頭孢菌素類。急性發(fā)作期的重者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。對痰液黏稠者可采用霧化吸入,其次是合理吸氧,根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整吸氧的方式和氧濃度。意見建議:對于慢阻肺急性加重期的患者,在治療期間一定要及時的觀察患者的血?dú)夥治觯颊叩囊庾R情況,警惕患者出現(xiàn)慢性腦病和肺性腦病。
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慢阻肺急性加重期如何治療病情分析:慢阻肺患者病情急性加重多是由于呼吸道感染引起的,因此首先應(yīng)該經(jīng)驗(yàn)性給予抗生素抗感染,伴有咳嗽咳痰且喘息困難者可給予霧化吸入藥物治療。意見建議:慢阻肺的患者平時要注意提高機(jī)體免疫力,出門時做好防護(hù)工作,天氣變冷時注意保暖,飲食上要清淡飲食。另外戒煙是預(yù)防和治療慢阻肺最有效的措施。
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慢阻肺急性加重期治療一,確定急性加重的病因和病情嚴(yán)重程度,最多見的原因是細(xì)菌或者是病毒感染,根據(jù)癥狀,血?dú)夥治觯瑇線胸片,評估病情的嚴(yán)重程度。二,根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或者是住院治療。三,支氣管舒張藥。四,控制性氧療,發(fā)生低氧血癥者可給予鼻導(dǎo)管或者是面罩給氧。五,抗生素治療。六,糖皮質(zhì)激素治療,需要住院治療的急性加重
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治療急性加重期慢阻肺的藥物慢阻肺急性加重期,可選擇的藥物主要有以下幾種類型。一,支氣管舒張藥,包括β2受體激動劑,如沙丁胺醇等。抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨,而茶堿類藥物,可以應(yīng)用的多為氨茶堿片。二、祛痰藥,臨床中常用的有氨溴索,溴已新等。三、糖皮質(zhì)激素,在急性加重期可以用甲強(qiáng)龍,以及吸入性糖皮質(zhì)激素。對于上述患者,經(jīng)治療后仍