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• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發病機制是由于腦血管的滋養動脈也發生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發生腦血管的破裂，造成梗塞區域的腦出血，發生這種情況，會在腦梗塞治療穩定階段，突然又發生意識的加深，病情的加重，CT可以發現梗塞區域的，高密度出血病灶，這種病情的發生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-03-27 3692次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 22395次

• 病人會同時有腦出血和腦梗塞嗎
  這種情況確實是存在的，可以同時出現腦出血和腦梗塞，并且也可以都是出現急性的發作。這是因為腦出血以后，早期用一些止血藥物和顱內壓增高，本身就可以誘發腦梗塞。而腦梗塞早期進行抗凝和溶栓也容易誘發腦出血，這兩種疾病同時伴存。如果同時伴有腦出血和腦梗塞，則需要用消腫脫水藥物來降低顱頸壓力。另外如果出血量大，需要進行手術將血腫清除。梗塞面積大需要密切觀察病情的情況下進行溶栓和抗凝治療，這樣才有恢復的希望。兩者同時伴存一般病情是比較重的，還是要積極的治療。另外在后期可以做針灸以及高壓氧治療，這樣能夠減少后遺癥和促進恢復。
  語音時長 1:09”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-20 2128次

• 同時有腦梗塞和腦出血
  腦梗塞和腦出血是屬于急性的血管病，兩者確實可以同時伴存，同時有腦出血的話，要先做一下ct看看哪個重，然后要首先治療重的這一個。如果是梗塞面積大，而腦出血量比較少的，可以用一些改善腦循環，消腫脫水的藥物，另外可以用一些營養神經藥物治療。如果是腦出血量比較多，同時伴有少量的梗塞或者是腦梗塞也比較大，首先要進行手術清除血腫，否則會因為血腫壓迫，而危急的生命，然后需要用脫水藥，這樣才有恢復的希望。另外，需要進行對癥處理，如果現在已經昏迷了，昏迷程度很深，要預防墜積性的肺炎，多翻身拍背，短時間無法清醒的，需要氣管切開，如果影響到正常呼吸的，需要用呼吸機輔助呼吸。
  語音時長 1:15”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-10 1092次

• 同時有腦梗塞和腦出血
  同時患有腦梗塞和腦出血，需要積極的脫水消腫治療，這兩者都可以引起腦水腫和顱內壓增高，可以通過靜脈輸液應用甘露醇，另外需要根據ct的檢查結果決定治療方案，如果血腫量比較大，超過30毫升的話，需要開顱手術清除血腫，如果血腫量不大的話，還可以用一些營養神經藥物來促進腦功能恢復。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-17 2002次

• 腦出血腦梗塞會同時出現嗎
  腦出血和腦梗塞同時出現，一般建議進行中性治療，也就是不進行溶栓抗凝。這兩者都會引起腦水腫和顱內壓增高，因此需要應用甘露醇降低顱內壓力，并且可以用一些營養腦神經藥物，比如神經節苷脂等，有助于促進恢復，此外如果腦出血量比較大，需要手術清除血腫，而如果腦水腫嚴重引起腦疝的話，需要進行去骨瓣減壓。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-21 2202次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數是在情緒激動的時候發病，可以表現為突發的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發病，可以出現頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-12 9748次

• 腦梗塞和腦出血同時發生
  腦梗塞和腦出血同時發生，則應該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營養腦細胞及加強護理防治并發癥等綜合治療措施。既不應用擴血管抗凝藥也不應用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產生神經功能缺失癥狀，常見的偏癱
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 180次