問痛風(fēng)如何檢查診斷
病情描述:
痛風(fēng)如何檢查診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
痛風(fēng)要完善血常規(guī),血沉,c反應(yīng)蛋白,肝功能,腎功能,血尿酸的檢測,尿酸的檢測以及尿常規(guī),關(guān)節(jié)腔積液的檢查,關(guān)節(jié)B超檢查,或者雙能CT的檢查,典型病例診斷并不困難。
意見建議:
痛風(fēng)一旦診斷成立,往往需要長期治療和隨診,應(yīng)用有效的藥物控制血尿酸在正常范圍內(nèi),也要定期復(fù)查相關(guān)的指標,還要控制飲食,戒煙戒酒。
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痛風(fēng)如何檢查痛風(fēng)如果出現(xiàn)了這些癥狀,我們首先考慮到要查尿酸,血尿酸是不是升高的,甚至要查尿尿酸,判斷他是否生成增多了,還是排泄減少了,判斷一下原因以便于我們用藥物治療。還可以做雙源CT,對尿酸鹽結(jié)晶形成看得最清楚。現(xiàn)在新的一些檢查,譬如X線對比較晚的,有一些骨結(jié)石,那么痛風(fēng)一般的很說出現(xiàn)骨結(jié)石,晚期有個別的也會出現(xiàn)骨結(jié)石。那么早期可以用彩超,也是典型的痛風(fēng)的表現(xiàn),那么我們還有在針刀鏡下,通過沖洗出來以后,看到尿酸鹽結(jié)晶或者病檢,證明它是尿酸鹽結(jié)晶,都可以幫助它診斷。01:22
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痛風(fēng)的診斷標準痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標準,就是當血尿酸高于正常值,同時伴隨有關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,有時候我們的B超檢查提示,關(guān)節(jié)局部有痛風(fēng)結(jié)晶沉積,只有在這種情況下才可以診斷為痛風(fēng)。我們有的病人,因為血尿酸稍微一高,就跑到醫(yī)院來就診,說醫(yī)生不得了了,我得了痛風(fēng)了。其實在沒有關(guān)節(jié)疼痛的時候,你僅僅只是高尿酸血癥,只有伴發(fā)有關(guān)節(jié)的疼痛,才能確診是痛風(fēng)。01:01
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痛風(fēng)如何檢查診斷痛風(fēng)患者的檢查包括實驗室檢查和影像學(xué)檢查。第一,血尿酸的測定,這是作為常規(guī)的檢查項目,應(yīng)該在距離患者病情發(fā)作后四周,未行降尿酸治療的情況下進行檢測,這是由于在病情急性發(fā)作期,患者的血尿酸水平往往比正常值要低,而且血尿酸存在很大的波動,需要反復(fù)監(jiān)測,取最高值。第二,關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查,這是作為診斷痛風(fēng)的最佳檢查,穿刺關(guān)節(jié)液或者取痛風(fēng)石樣本進行檢查,通過偏振光顯微鏡可以檢測是否有針狀尿酸鹽晶體,是確診是否患有痛風(fēng)的重要手段。第三,影像學(xué)檢查,主要包括超聲檢查,關(guān)節(jié)超聲檢查可以見雙軌征,是痛風(fēng)比較特異的表現(xiàn)。語音時長 01:33”
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?如何診斷痛風(fēng)?目前診斷痛風(fēng)是根據(jù)1981年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的分類標準:第一,關(guān)節(jié)液中有特征性尿酸鹽結(jié)晶。第二,化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶。第三,具備以下十二條中的六條。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作大于一次、炎癥反應(yīng)在一天內(nèi)達高峰、單關(guān)節(jié)炎發(fā)作可見關(guān)節(jié)發(fā)紅、第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)炎發(fā)作、單側(cè)腹骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作、可移痛風(fēng)石、高尿酸血癥、不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹、不伴侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫、關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。語音時長 1:34”
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如何診斷痛風(fēng)病情分析:診斷痛風(fēng)要結(jié)合患者的癥狀體征,關(guān)節(jié)腫痛的部位、起病方式,以及實驗室檢查、影像學(xué)檢查來綜合判斷,作出診斷。比如血尿酸和尿尿酸測定、關(guān)節(jié)的超聲、雙能ct檢查等。意見建議:在痛風(fēng)得到確診之后,患者要早期進行治療。1.飲食控制,在平時要嚴格控制飲食中的嘌呤含量,避免高嘌呤食物的攝入。2.堅持用藥,控制病情。
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影像診斷能診斷痛風(fēng)嗎病情分析:影像診斷一般是能診斷痛風(fēng)的,痛風(fēng)會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)腔存在大量的結(jié)晶體,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)增生,或者變形引起骨關(guān)節(jié)腔腫大。通過X光或者CT等相關(guān)檢查,能夠有效的了解骨關(guān)節(jié)的具體情況,所以做影像學(xué)檢查是能夠診斷痛風(fēng)的??梢赃M一步做尿常規(guī)檢查,明確尿酸含量。意見建議:確診痛風(fēng)后,要對癥治療,例如可以運用吲哚美辛或者布洛芬止痛治療。同時還需要少吃含嘌呤堿的食物,例如野生魚和龍蝦,以及動物油脂。痛風(fēng)嚴重時,比如關(guān)節(jié)劇烈疼痛,要限制關(guān)節(jié)活動。
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如何診斷痛風(fēng)痛風(fēng)的診斷并不困難,根據(jù)患者典型的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時的癥狀,以及相關(guān)的檢查指標等不難進行判斷的。比如急性期往往是非對稱性的單關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,受累及的部位迅速出現(xiàn)紅腫熱痛,還可能伴有發(fā)熱,乏力等癥狀,而且第一次發(fā)作多在第一跖趾單關(guān)節(jié),另外,患者也可能會有持續(xù)的高尿酸血癥,再結(jié)合B超檢查,或者顯微鏡下的一
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如何診斷痛風(fēng)性腎病?(1)有長期高尿酸血癥,伴或不伴痛風(fēng);后出現(xiàn)慢性腎臟病的臨床特點。(2)尿液分析呈腎小管間質(zhì)病變表現(xiàn)。(3)腎臟病理:可見尿酸及尿酸鹽晶體在腎實質(zhì)內(nèi)沉積,周圍有白細胞、巨噬細胞浸潤及纖維物質(zhì)包裹,形成痛風(fēng)石。腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化、腎小動脈硬化。(4)排除高血壓病、藥物、過敏、結(jié)締組織疾病、糖尿病