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• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個手術(shù)指針主要有幾點：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過保守治療沒有效果的。第二，伴有腰椎間盤突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長，并且逐漸加重的趨勢。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤退變的程度相符的，并且影像的檢查證實了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個是絕對要做手術(shù)的。

  

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  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3099次

• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應(yīng)該同時的進(jìn)行一個融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進(jìn)行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術(shù)。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側(cè)后方橫突間的一個植骨融合，聯(lián)合的一個應(yīng)用，這個是以目前的話，一個是應(yīng)用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術(shù)，并且我們采用的是一個微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5215次

• 腰椎滑脫手術(shù)前一定要做CT檢查嗎
  患者出現(xiàn)了腰椎滑脫，手術(shù)前一定要進(jìn)行CT檢查，還包括患者的X片檢查，磁共振檢查，這樣才能為手術(shù)提供比較準(zhǔn)確的資料。可以判斷患者骨質(zhì)的情況，判斷患者滑脫的嚴(yán)重程度，可以判斷患者神經(jīng)根以及硬膜囊壓迫的情況，可以知道患者一般術(shù)后的恢復(fù)情況，同時為手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行固定的時候提供比較準(zhǔn)確的資料。出現(xiàn)了腰椎滑脫要及時的進(jìn)行相關(guān)的治療，特別是患者出現(xiàn)了滑脫二度以上，一般患者會出現(xiàn)明顯的癥狀，要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，避免出現(xiàn)癱瘓的情況。
  語音時長 01:13”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-17 1809次

• 腰椎滑脫手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
  腰椎滑脫如果保守治療沒有很好效果，是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。手術(shù)之前需要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，首先要和患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，明確手術(shù)的必要性，手術(shù)的目的，手術(shù)的操作方案。另外還要告知手術(shù)過程當(dāng)中以及手術(shù)之后可能出現(xiàn)的風(fēng)險、意外以及并發(fā)癥等等，積極的完善手術(shù)知情同意書。另外，患者如果存在一些基礎(chǔ)性疾病，需要積極的進(jìn)行治療，比如高血壓病，糖尿病，心臟的疾病，腦梗死等等。如果患者局部出現(xiàn)了化膿性感染性疾病，是不能夠進(jìn)行手術(shù)的。另外在手術(shù)之前還要確保手術(shù)部位沒有明顯的皮膚破損，沒有化膿性感染的病灶，另外還要避免上呼吸道感染，手術(shù)之前6-8小時是需要禁食的。
  語音時長 01:13”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-26 1717次

• 腰椎滑脫手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：要進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，觀察是否出現(xiàn)神經(jīng)癥狀包括肌無力，是否出現(xiàn)肢體麻木。還要進(jìn)行磁共振檢查，ct檢查觀察滑脫的嚴(yán)重程度。進(jìn)行血液檢查，觀察患者是否出現(xiàn)糖尿病，出現(xiàn)貧血等。意見建議：如果出現(xiàn)了貧血，要及時的糾正貧血，出現(xiàn)糖尿病，一般要嚴(yán)格的控制血糖，手術(shù)前的血糖控制在7.5毫摩每升以下。手術(shù)后要加強營養(yǎng)，同時要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背肌功能鍛煉，預(yù)防深靜脈栓塞。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-21 701次

• 腰椎滑脫一定要手術(shù)嗎
  病情分析：如果目前已經(jīng)屬于二度以上的滑脫患者，只能夠選擇手術(shù)的治療。二度以上的滑脫會引發(fā)患者出現(xiàn)非常明顯的臨床癥狀，也會影響到正常的生活，如果不積極的治療，很可能發(fā)生癱瘓的可能性。而只是一度的腰椎滑脫，可以先嘗試保守的治療，可以緩解一些臨床的癥狀。意見建議：建議腰椎滑脫的患者日常生活中不要長時間的彎腰負(fù)重，不要長時間的站立，盡量的多臥床休息。當(dāng)疼痛并不很嚴(yán)重的時候，也可以及時進(jìn)行功能的鍛煉，對于疾病恢復(fù)也可以起到幫助。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-23 1403次

• 肺結(jié)節(jié)手術(shù)前一定要做定位嗎
  肺結(jié)節(jié)手術(shù)前的定位是一個至關(guān)重要的步驟，但并非所有情況下都絕對必要，這主要取決于結(jié)節(jié)的特性、手術(shù)難度及醫(yī)院設(shè)施條件。定位有助于精確找到結(jié)節(jié)位置，在多數(shù)情況下，尤其是結(jié)節(jié)較小或位置較深時，通過CT引導(dǎo)下的定位技術(shù)，如帶鉤金屬絲定位、醫(yī)用膠聯(lián)合
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-12-12 0次

• 肺結(jié)節(jié)手術(shù)前一定要做定位嗎
  肺結(jié)節(jié)手術(shù)前是一定要做定位的，因為在手術(shù)時醫(yī)生會盡量少的切除正常肺組織，以保護(hù)肺功能。另外，有時肺結(jié)節(jié)的位置非常深，做楔形切除和肺段切除時擔(dān)心肺結(jié)節(jié)遺漏或不能完整切除。所以手術(shù)醫(yī)生常常需要在術(shù)前進(jìn)行肺結(jié)節(jié)定位。常用的定位方法有帶鉤金屬絲定位法、醫(yī)用膠聯(lián)合亞甲藍(lán)定位法、熒光定位法等。1.帶鉤金屬絲定位
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-26 3021次