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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 83976次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  微創(chuàng)治療的話，是腰椎間盤突出癥的治療方法，目前為止的一個(gè)大的趨勢。一般來說微創(chuàng)治療，比開放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小得多，它的方法有介入治療，從小的方面有封閉治療、針灸治療、針刀治療。介入治療包括射頻、臭氧、等離子這些方法，還有內(nèi)窺鏡的治療，包括椎間孔鏡、椎間盤鏡這些等等。它的風(fēng)險(xiǎn)，首先最常見的是神經(jīng)損傷。因?yàn)槭俏?chuàng)的治療，局麻狀態(tài)下醫(yī)患可以溝通，如果碰到神經(jīng)，患者馬上可以提醒你，我現(xiàn)在疼了，那么術(shù)者就會(huì)立馬收手，所以說對神經(jīng)損傷的幾率比較小。另外視野是放大的，一般放大16到20倍左右，這時(shí)候引起神經(jīng)的完全損傷，幾率是非常之小。第二，常規(guī)的并發(fā)癥就是術(shù)后的疼痛。因?yàn)楹芏嗷颊咝g(shù)前由于應(yīng)激的狀態(tài)，神經(jīng)會(huì)有炎性的水腫，雖然解除了壓迫，神經(jīng)的疼痛會(huì)有一定的緩解，但是術(shù)后還會(huì)殘留一定的癥狀。在一定時(shí)期內(nèi)，比如1到3個(gè)月之內(nèi)，可能會(huì)有一些不適感。第三，可以有一些反跳痛。這個(gè)常見于急性期的巨大的脫出，或者對神經(jīng)的滯壓比較明顯的病人。摘除間盤以后，由于周圍環(huán)境的改變，術(shù)中對神經(jīng)的騷擾，這時(shí)候會(huì)有一些突然之間疼得更加重了，但一般不會(huì)持續(xù)太長時(shí)間，我們通過封閉治療，都會(huì)有一個(gè)很好的效果。然后任何外科手術(shù)，都有可能出血，都有可能感染，但是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，再由于水介質(zhì)不斷地沖洗，發(fā)生感染的幾率是非常非常小的。所以大家基本上，沒有必要太擔(dān)心這個(gè)問題。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 6775次

• 腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
  腰椎間盤突出主要是腰椎間盤纖維環(huán)的破裂，跑跳活動(dòng)或者彎腰活動(dòng)時(shí)加大了腰椎間盤內(nèi)部的壓力，導(dǎo)致腰椎間盤內(nèi)部的髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的。這種情況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要是在手術(shù)的過程當(dāng)中導(dǎo)致了神經(jīng)根或者脊髓的損傷，從而導(dǎo)致病人術(shù)后引起肢體的麻木疼痛以及活動(dòng)受限情況，這種情況比較少見，但也是最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。其次的風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)時(shí)對腰椎周圍的肌肉韌帶牽拉破壞比較重，后期導(dǎo)致了腰椎周圍的肌肉、韌帶黏連、攣縮情況，引起病人彎腰活動(dòng)時(shí)腰部發(fā)皺，僵硬以及疼痛情況。
  語音時(shí)長 1:21”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-31 7014次

• 腰椎間盤突出手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)
  腰椎椎間盤突出如果采取正規(guī)的保守治療沒有很好的效果，或者逐漸的出現(xiàn)了神經(jīng)的損害癥狀，是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，對于腰椎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)更高一些，在手術(shù)的過程當(dāng)中，有可能會(huì)損傷到重要的神經(jīng)，那么手術(shù)之后就會(huì)出現(xiàn)不同程度的癱瘓癥狀。另外手術(shù)過程當(dāng)中也有可能會(huì)損傷到比較大的血管，比如腹主動(dòng)脈，這種情況下就有可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克以及死亡。另外在手術(shù)的過程當(dāng)中也有可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管意外，比如出現(xiàn)了腦梗死的加重，也有可能會(huì)產(chǎn)生其它的不可預(yù)知的意外。手術(shù)之后有可能會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)，也有可能會(huì)出現(xiàn)感染的發(fā)生，尤其是出現(xiàn)了椎管內(nèi)感染，很容易引起顱內(nèi)感染，有的患者甚至出現(xiàn)感染性休克。
  語音時(shí)長 01:15”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-17 2266次

• 腰椎間盤突出手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  目前對于手術(shù)操作或者是有創(chuàng)操作均有風(fēng)險(xiǎn)，對于腰椎間盤突出手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)手術(shù)方式的不同，可能手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也有不同，主要的風(fēng)險(xiǎn)就是局部軟組織的感染，椎間隙椎間盤的感染，椎管內(nèi)的感染，局部神經(jīng)的損傷，馬尾神經(jīng)的損傷等。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-19 2003次

• 腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些
  病情分析：腰椎間盤突出的患者根據(jù)壓迫程度，損傷情況不同手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不同。一般常見的風(fēng)險(xiǎn)有術(shù)中出血，皮下脂肪液化，切口感染，裂開，硬脊膜破裂，切口硬脊膜瘺，脊髓，神經(jīng)根。馬尾損傷。內(nèi)固定切割，松動(dòng)，斷裂，術(shù)后粘連，臨近階段復(fù)發(fā)，肌肉萎縮等癥狀。意見建議：對于腰椎間盤突出癥患者手術(shù)要做到精細(xì)化手術(shù)。一般都不會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥。術(shù)前詳細(xì)檢查，明確診斷，術(shù)中仔細(xì)操作。一般都可以取得滿意療效。
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2020-06-23 1001次

• 腰椎間盤突出手術(shù)鋼釘
  如果腰椎間盤突出手術(shù)時(shí)同時(shí)用了鋼釘內(nèi)固定，也就是說用了釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，說明腰椎間盤突出時(shí)會(huì)同時(shí)伴有了腰椎的不穩(wěn)定，特別是過屈過伸拍片時(shí)有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會(huì)用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術(shù)時(shí)不用內(nèi)固定，同時(shí)加椎間骨融合很容易導(dǎo)致后期病人出現(xiàn)腰椎
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 629次

• 腰椎間盤突出手術(shù)原理
  腰椎間盤突出癥，是腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力作用纖維環(huán)下部分或全部破裂，單獨(dú)或者聯(lián)同髓核，軟骨中板向外突出，壓迫脊神經(jīng)和神經(jīng)根產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木，疼痛等一系列臨床癥狀。手術(shù)原理是經(jīng)后路將腰背部切開，將部分椎板或關(guān)節(jié)都切除；或者經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除，解除突出的椎間盤對神經(jīng)根或
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 281次