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• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過保守治療沒有效果的。第二，伴有腰椎間盤突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長，并且逐漸加重的趨勢。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個是絕對要做手術(shù)的。

  

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  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3101次

• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應(yīng)該同時的進(jìn)行一個融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進(jìn)行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側(cè)后方橫突間的一個植骨融合，聯(lián)合的一個應(yīng)用，這個是以目前的話，一個是應(yīng)用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術(shù)，并且我們采用的是一個微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5217次

• 腰椎滑脫手術(shù)有危險嗎
  任何手術(shù)都是有危險的，對于腰椎的滑脫手術(shù)也是有危險的。在手術(shù)的過程當(dāng)中，有可能會損傷到重要的血管以及神經(jīng)，這種情況下就有可能會導(dǎo)致大量的出血，甚至引起失血性休克以及死亡。另外有的患者會出現(xiàn)不同程度的癱瘓癥狀，如果損傷到了馬尾神經(jīng)，有可能會出現(xiàn)大小便的功能障礙以及性功能障礙。在手術(shù)的過程當(dāng)中，都是需要進(jìn)行麻醉的，有一些患者對于麻醉的耐受是非常差的，所以有可能會出現(xiàn)心律失常，心跳驟停等等。另外手術(shù)的過程當(dāng)中需要適當(dāng)?shù)目刂蒲獕海锌赡軙又鼗颊咴瓉淼哪X梗死。手術(shù)之后有可能會出現(xiàn)雙下肢的疼痛以及麻木，長期的腰部慢性疼痛，有的時候還會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，如果感染比較嚴(yán)重也有可能會危及生命。
  語音時長 01:12”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 3713次

• 腰椎滑脫手術(shù)危險嗎
  首先需要說明一下，對于腰椎滑脫的手術(shù)危險性還是比較大的，比如在進(jìn)行麻醉的時候有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外，藥物過敏，甚至?xí)鸩∪顺霈F(xiàn)呼吸心跳驟停。手術(shù)的過程中有可能會損傷大血管，從而引起病人局部存在有大出血，嚴(yán)重的可能會危及病人生命。再就是手術(shù)的過程中有可能會損傷到神經(jīng)，從而引起病人出現(xiàn)腿痛、腿麻、腿無力、會陰區(qū)熱脹感、大小便出現(xiàn)異常，更為嚴(yán)重的有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)下肢完全癱瘓的可能。再就是對于這樣的病人，由于創(chuàng)傷比較大，術(shù)后需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù)，往往還會導(dǎo)致病人出現(xiàn)血栓的發(fā)生，比如下肢血栓、腦血栓以及肺栓塞。
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  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-20 3632次

• 腰椎滑脫手術(shù)危險嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)有一定的風(fēng)險，因?yàn)樵谑中g(shù)的過程中可能會導(dǎo)致脊髓或者神經(jīng)根的損傷，術(shù)后可能會出現(xiàn)下肢麻木疼痛，也有可能會導(dǎo)致癱瘓的可能性，在手術(shù)的過程中容易導(dǎo)致腰椎部位穩(wěn)定性破壞，后期出現(xiàn)長期慢性腰痛等。意見建議：對于腰椎滑脫的病人，主要就是要避免腰椎的受力以及彎腰，積極的控制早期的癥狀，避免病情加重，大多數(shù)經(jīng)過保守治療都可以恢復(fù)。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-23 803次

• 腰椎滑脫手術(shù)有風(fēng)險嗎
  病情分析：首先需要說明一下，腰椎滑脫手術(shù)是存在有一定風(fēng)險的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一，麻醉意外，藥物過敏，甚至?xí)鸩∪顺霈F(xiàn)呼吸心跳驟停。二，損傷到血管，引起大出血。三，損傷到神經(jīng)引起肢體感覺麻木，甚至引起病人出現(xiàn)癱瘓。四，引發(fā)血栓。五，引發(fā)感染。意見建議：通常要想減少手術(shù)的風(fēng)險，術(shù)前需要完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，手術(shù)的過程中要仔細(xì)的進(jìn)行操作，避免周圍神經(jīng)血管的損傷，術(shù)后需要積極的進(jìn)行消炎抗凝。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-23 1102次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動，使用消炎藥，對癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險相對
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次