問鼻咽癌是否能進行手術治療
病情描述:
鼻咽癌是否能進行手術治療
答醫生回答
病情分析:
鼻咽癌大部分都建議進行放療,手術無法將病灶切除,因為解剖比較復雜,空間比較狹小。只有放射治療以后由局部病灶殘留的可以考慮進行手術治療,所以手術治療已經成為鼻咽癌的輔助治療。
意見建議:
鼻咽癌在放療期間有可能會導致口腔干燥,是由于黏膜損傷而引起,所以患者要勤漱口,保證口腔的衛生,防止感染,防止在這個期間進行口腔有創的操作,比如拔牙。由于部分患者可能對食管黏膜也有損傷,所以飲食上應該以流質,半流質飲食為主,比如雞蛋羹,豆腐腦,稀飯等等。
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鼻咽癌早期癥狀鼻咽癌早期可以沒有任何癥狀,但是也有一些病人早期發現就是鼻塞、耳背、聽力下降、鼻涕帶血,還有的人侵犯顱神經以后,它可以引起一側的頭痛,引起眼睛的復視。所以如果出現這些癥狀,一直沒有好轉,就要馬上就診。早期的鼻咽癌是完全可以治愈的,它對放療特別敏感,它是放療治療效果最好的一個疾病。就算是發現的比較晚,比方說出現了頸部的淋巴結的腫大,摸到頸部包塊了,甚至侵犯了顱底,我們叫做腦脊液,甚至從鼻腔里流出來,這些也是可以通過積極的治療,得到很長期的存活。01:13
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鼻咽癌轉移部位鼻咽癌病變很特別,就是鼻癌是一種,分化程度很差的一種,惡性程度很高的腫瘤,它可以很早期就發生淋巴結轉移,就是原發灶很小,它就可以發生巨大的淋巴結轉移。但是轉移也是有過程,鼻咽癌最早的發生轉移的部位,不是頸部,是咽后淋巴結。第一站淋巴結,它叫做前哨淋巴結,應該是咽后淋巴結的轉移,但咽后淋巴結往往由于它的部位不在頸部,是在咽旁間隙,位置很高、很深,不容易早期發現。咽后淋巴結轉移,容易引起咽鼓管的阻塞,咽旁間隙的受擠壓。出現咽鼓管阻塞,第一個癥狀,可能就是耳朵悶、聽力下降,這是咽后淋巴結轉移的表現,如果淋巴結太大了,也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯,可以出現張口的疼痛、張口困難等等,這也是咽后淋巴結。但是咽后淋巴結局限很小的時候,不一定有這個癥狀,然后張開嘴,可以看到咽側壁隆起等等,這是咽后淋巴結腫大的表現。咽后淋巴結轉移以后,才容易發生頸部淋巴結轉移,當然有些病人不一定,所以這個疾病的表現是各種各樣的,不是按臨床上的,教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結,是第一站淋巴結,頸部淋巴結是第二站淋巴結,可是它在臨床上,不是那么典型,有的病人按順序轉移,有的病人可能咽后淋巴結就不大,一來就是轉移位,頸部淋巴結的轉移,各種各樣的表現千奇百怪的,所以都會發生。那么總的來說,鼻咽癌容易發生淋巴結的轉移。淋巴結的轉移,第一站是咽喉,第二站是頸部。那么少數的病人,可以不發生淋巴結的轉移,向顱內轉移,向顱內侵犯,通過顱底的孔裂,鼻咽部顱底的孔裂到顱內去,侵犯到顱內巖尖這些地方。這個地方,可以認為是直接侵犯,也可以認為是轉移,一般來說,我認為是直接侵犯的可能性會比較大。02:55
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鼻咽癌是否能進行手術治療鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見。由于鱗狀細胞癌對放療比較敏感,因此早期的鼻咽癌都是給予放射治療,鼻腔的結構比較復雜,常常行手術切除無法達到根治。中期的鼻咽癌給予放射治療以后可能導致局部腫塊的殘留。這時候給予挽救性治療,常常能取得較好的治療。因此,鼻咽癌的手術治療主要對于中期的患者。晚期的鼻咽癌臨床癥狀比較明顯,甚至會出現呼吸困難等情況,這時候以減輕患者痛苦,提高患者生活質量為主要目的。當然部分患者為了減輕患者呼吸困難,給予手術行氣管切開等治療。語音時長 01:09”
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喉鏡是否能檢查出鼻咽癌喉鏡是可以檢查出鼻咽癌的。用喉鏡檢查第一個是間接喉鏡檢查,這是一種簡便快速有效的檢查方法,第二個是纖維鼻咽鏡檢查,此方法比較簡單,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意,可以觀察到,以后空鼻中隔,鼻腔后部,鼻咽側壁,嚴鼓管側窩和后壁等,還可以用其他的方法檢查。臨床檢查鼻咽癌除檢查鼻炎鼻腔口煙外還需檢查頭面部區域,淋巴結有無轉移以及全身各系統:一,頭部檢查,用檢查鼻腔口咽,外耳道,鼓膜,有無鼻咽癌向外擴展。二,眼部常見有視力減退或消失,脫眼框內腫塊上眼瞼下垂伴眼球固定。三,腦神經局部擴展常引起腦神經損害從而引起頭面部各種神經障礙。語音時長 1:33”
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喉鏡是否能檢查出鼻咽癌鼻咽癌的檢查首先鼻咽鏡,鏡下能見到新生物。如果沒有新生物基本排除了腫瘤。下鼻甲肥大是鼻炎的表現,耳痛是常見于分泌性中耳炎等,耳鏡下鼓膜內陷積液,耳鏡檢查沒有異常,一般可排除。不過具體是什么情況等檢查了再說。
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鼻咽癌是否會傳染病情分析:鼻咽癌不會傳染,因為鼻咽癌是一種惡性腫瘤,并不是傳染性疾病,沒有傳染性。鼻咽癌的發病因素比較多,比較常見的高危因素就是病毒感染,生活的地域環境,還有可能與家族遺傳因素有關系。意見建議:鼻咽癌患者目前比較常用的治療方案是根治性的放射治療,還有可能需要結合化療。在治療過程當中,需要配合飲食調理,多吃高蛋白食物,注意營養均衡,提高身體免疫力。
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76歲老人是否能進行開顱手術?76歲老人是否能進行開顱手術,需根據患者的具體病情、整體健康狀況以及手術的必要性和可行性來綜合判斷。患者的整體健康狀況是決定是否手術的關鍵因素。雖然年齡并不是手術的絕對禁忌,但老人的心肺功能、肝腎功能以及凝血機制等都需要詳細評估。如果老人存