問(wèn)怎么判斷心肌梗死位置
病情描述:
怎么判斷心肌梗死位置
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌梗死的位置主要是通過(guò)體表心電圖初步判斷,另外可以做心臟核磁共振、心肌核素顯像、冠脈造影來(lái)進(jìn)一步判斷心肌梗死的面積和罪犯血管。
意見建議:
心肌梗死的位置從一定程度上影響著預(yù)后。比如大面積前壁心肌梗死通常容易引起心源性休克、心力衰竭、室性心律失常、猝死等危及生命。下壁心肌梗死可能引起嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等危及生命。但是無(wú)論哪個(gè)位置的心肌梗死,都建議盡早積極行冠脈支架植入或者溶栓治療開通血管,同時(shí)配合藥物治療改善預(yù)后。
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心肌梗死怎么治療心梗是心血管臨床上的一個(gè),危急重癥,它的治療包括一般治療,像鎮(zhèn)靜,吸氧,鎮(zhèn)痛,減少活動(dòng),保持大小便的通常,保持情緒的穩(wěn)定。第二個(gè)就是藥物,藥物像應(yīng)用抗血小板,阿司匹林,波立維,應(yīng)用他汀,早期足量應(yīng)用β受體阻滯劑,ACEI,或者是ARB。第三,最重要的是血管的再通治療,血管的再通治療,我們可以通過(guò)PDCI,也就是經(jīng)皮球囊擴(kuò)張,和支架的植入,對(duì)于沒(méi)有行介入條件的醫(yī)院,可以通過(guò)溶栓,來(lái)進(jìn)行血管的再通治療。00:56
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怎么判斷心肌梗死位置判斷心肌梗死的位置主要通過(guò)心電圖上相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高進(jìn)行定位診斷的,V1~V3提示前間隔心梗;V3~V5提示局限前壁心梗;V5~V7,I、avL提示前側(cè)壁心梗;V1~V5提示廣泛前壁心梗;II、III、avF提示下壁心梗;V1~V3、II、III、avF提示下間壁心梗;V5~V7、II、III、avF提示下側(cè)壁心梗;I、avL提示高側(cè)壁心梗;V7~V8提示正后壁心梗。大多數(shù)情況下都遵循這個(gè)規(guī)律,但有個(gè)別情況可能不遵守這個(gè)規(guī)律。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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心肌梗死位置心肌梗死的部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致,由于左冠狀動(dòng)脈比右冠狀動(dòng)脈更為常見。所以心肌梗死多發(fā)生在左心室,其中左心室前壁,心尖部及室間隔前三分之二,約占全部心機(jī)梗死的50%,該區(qū)正是左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)。約有25%的心肌梗死,發(fā)生在左心室后壁,是間隔后三分之一及右心室,此乃右冠狀動(dòng)脈供血區(qū),此外多見于左心室側(cè)壁,相當(dāng)于左冠狀動(dòng)脈,回旋支供血區(qū)域。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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心肌梗死部位判斷有哪些心肌梗死部位來(lái)判斷,首先要根據(jù)心電圖來(lái)評(píng)估,如果是v1v2v3三導(dǎo)聯(lián)st段抬高,判斷是前間壁心肌梗死;如果是v3v4v5導(dǎo)聯(lián),st段抬高,考慮是前壁心肌梗死;如果v1到v5導(dǎo)聯(lián)都是st段抬高,考慮廣泛前壁心肌梗死;如果II、III、avF導(dǎo)聯(lián)st抬高,考慮是下壁心肌梗死。
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