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• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經外科，專業來說的話，它有個分級標準，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發緊發硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現一些肢體的癥狀，或者出現一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩定在三級，也要積極去做檢查、做手術，那么四級和五級的，特別四級就要經過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩了，咱們要考慮做手術，做治療，五級的病人一般情況下，預后比較差，只有很少的病人，經過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩定了，才給我們一個，提供給我們一個手術的機會，大部分病人可能就會，失去做手術機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 10479次

• 腦動脈瘤手術是如何操作的呢

  現在腦動脈手術有兩個方案，一個方案咱們老百姓說，就叫開顱手術，什么叫開顱手術呢，就是我們要把顱骨打開，然后在顯微鏡下，經過一些手段，慢慢顯露出動脈瘤出來，檢查出來以后，我們用一個叫動脈瘤夾的，在他那個頸部給它夾閉，這是開顱手術，開顱手術它相對來說，它手術比較大，因為它要開顱，它要去游離腦組織，有顯露動脈瘤，這個過程當中，有可能動脈瘤就會出血，你把它本身已經凝固了嘛，動脈瘤出血，它不是持續的出血，它出了以后，它會在破口那形成一個血栓，它堵上了就不再出了，在你這做手術當中，有可能你把這個血栓給碰掉了，所以它又在出血了，那么這出血是非常兇猛的，這是開顱手術，可能會面臨的一個風險，那么還有一個治療，相對來說它損害比較小，就咱們說的栓塞治療，也是叫介入治療，就從你的大腿根那，放個導管進去，進一個動脈，一直到你的動脈瘤那個位置，然后送入彈簧圈，這彈簧圈一個一個地，把這個動脈瘤給填滿了，填滿以后那血不就進不了，這個動脈瘤里面去了嘛，所以它也達到一個治療的效果，那么栓塞的最大的優點，就是它的創傷比較小，病人如果是手術很順利，栓完以后兩三天就可以出院了，他不會有別的危害出來。那么它的危險也有，危險就說它也可以誘發，動脈瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞導管室，或者手術臺還有距離，當然小的出血，還來得及開顱手術去夾閉，大的出血有時候就會來不及了，這是它這個危害，那么栓塞手術還有一個缺陷，就它的費用比較高，一般情況下，你都要花個十幾萬20萬，為什么呢，因為它有彈簧圈很貴，它大概一個彈簧圈一萬五一個，如果你動脈瘤比較大，你想想看，你要塞個10個進去，20個進去就是很多錢了，所以一般大小動脈瘤做栓塞，基本上都是十幾萬，就它的缺陷就是它的費用比較高，這是這兩個，就這兩個手段，那么動脈瘤如果你要不做手術，不做手術你說我不想做手術，怎么辦呢，那就一個是在生活當中，要保持自己的血壓，你要控制好你自己的血壓，不要血壓太高這是第一個，第二個也保持大便比較通暢，不能太干，咱們知道太干使勁，非常使勁的情況血壓會上來，所以也是個原因，另外就是咱們說，情緒波動不要太大，就是你實在不愿做手術，那么就咱們說的這幾點，一定要注意，只有這三個方法，沒有別的了。

  

  03:10
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 7541次

• 腦動脈瘤是如何形成的
  腦動脈瘤是顱內血管內腔的局限性，異常瘤狀突起，腦動脈瘤不破裂時，病人沒有明顯癥狀，一旦破裂出血，多表現為蛛網膜下腔出血，病人可以出現劇烈的頭痛，惡心、嘔吐等癥狀。腦動脈瘤的發病原因不很明確，先天性血管防御異常，考慮是腦動脈瘤的發病主要原因。長期的高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等因素，長期對血管造成損害，引起血管老化和硬化，考慮和腦動脈瘤的發病有一定的關系。另外，感染、顱腦創傷、腫瘤等，考慮和腦動脈瘤的發病，可能有一定的關系，腦動脈瘤要做一項腦血管造影檢查，根據腦血管造影檢查，決定給予開顱手術治療，還是介入彈簧圈填塞治療。
  語音時長 01:41”
  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-04-26 2836次

• 腦動脈瘤是怎么形成的
  腦動脈瘤是顱內動脈血管的異常瘤狀突起，如果不破裂出血，病人一般沒有癥狀，如果破裂出血，常表現為蛛網膜下腔出血，腦動脈瘤的發病原因不明確，首先考慮是由于先天性血管發育異常引起的。其次，顱腦的外傷，顱內感染，腦血管動脈粥樣硬化，可以對顱內的動脈血管造成損害，有可能形成動脈瘤。另外，如顱內腫瘤、腦動脈畸形等，有可能也和顱內動脈瘤發病原因有關。腦動脈瘤如果破裂出血，在病情允許的情況下，要早期給予腦血管造影檢查，看動脈瘤的大小和位置，從而決定給予開顱手術，動脈瘤夾閉還有給予介入治療。很多病人經過積極治療，以后是可以治愈。
  語音時長 1:32”
  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-28 6418次

• 腦動脈瘤如何形成的
  由于顱內腦動脈的壁管中發育不良，缺少外力，因此顱內動脈較顱內動脈瘤易發動脈瘤，纖維鏡檢可見囊狀動脈瘤的瘤壁中很薄或缺少如內里炭層缺少或僅殘存碎片，內膜增厚，瘤壁僅由內層和外膜組成，其間有數量不等的纖維變或玻璃樣變性組織，免疫組化蛋白，見一型膠原和纖維連接蛋白混雜，蛋白三和四膠原，血管生成因子和轉換生成的因子的表達降低，維持平滑肌完整性，不表達球蛋白重鏈亞型，低表達位于破裂動脈瘤相比，破裂者的纖維連接蛋白表達更高。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-12-16 801次

• 腦動脈瘤是怎么形成的
  腦動脈瘤的形成與很多因素有關系，其中最常見的是腦動脈硬化，另外腦血管的損傷，以及免疫疾病或者血管內膜的炎癥，也都是導致出現動脈瘤的原因。腦動脈瘤可以導致出現動眼神經麻痹，表現為上眼瞼下垂以及復視的癥狀。另外腦動脈瘤容易出現破裂，一旦破裂出血可以表現為劇烈頭疼，嗜睡甚至昏迷。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-12 1601次

• 腦動脈瘤是怎樣形成的
  引起腦動脈瘤的原因很多，可能是因為動脈粥樣硬化所引起，也有可能是因為血壓增高導致的，另外先天性的因素也有可能會引起腦動脈瘤。發現腦動脈瘤之后需要馬上手術，避免腦動脈瘤破裂出血，對患者的腦組織還有腦神經會受到傷害，術后多休息，營養飲食，多吃高維生素，還有高蛋白食物。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-22 0次

• 腦動脈瘤怎樣形成的
  腦動脈瘤的形成原因還是比較多的，有可能是高血壓所引起，也有可能是因為頭顱受到外傷導致的，另外患者長期抽煙，喝酒或者有高血糖，高血脂的情況，都有可能會引起腦動脈瘤。腦動脈瘤的發展速度很快，如果不能及時控制，容易出現破裂出血情況，這是非常危險的
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-02-14 0次