問如何讓肝性腦病患者恢復神智
病情描述:
如何讓肝性腦病患者恢復神智
答醫生回答
病情分析:
讓肝性腦病患者恢復神智,可以給予門冬氨酸鳥氨酸口服或靜脈滴注,同時要去除引起肝性腦病的誘因。如果是消化道出血誘發的肝性腦病,需要止血治療,同時促進胃腸積血的排出。如果是電解質紊亂誘發的肝性腦病,需要積極糾正電解質紊亂。
意見建議:
肝硬化失代償期、原發性肝癌、肝功能衰竭的患者,要注意預防肝性腦病的發生。長期應用利尿藥物的患者,要注意監測電解質水平。對于經常反復發作肝性腦病的患者,要限制蛋白的攝入。
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如何讓肝性腦病患者恢復神智要想讓肝性腦病患者恢復神智,應從多個環節采取綜合性的治療措施。一,去除誘因,應及時識別各種可能的誘因,對可疑的誘因應及時進行相關檢查,并針對不同的誘因進行相應處理,臨床常見的誘因包括感染、消化道出血、電解質酸堿平衡紊亂、便秘、氮質血癥等情況。二,藥物治療:1、乳果糖,乳果糖可用于口服及灌腸治療。2、抗菌藥物,全身應用抗生素對于控制感染,控制肝性腦病誘因非常重要。3、門冬氨酸鳥氨酸治療。4、微生態制劑,含雙歧桿菌、乳酸桿菌的微生態制劑,可通過調節腸道菌群,促使宿主腸道內有益菌的生長,抑制產氨、產尿素酶等有害菌的生長。其他藥物治療如谷氨酰氨、精氨酸等。三,營養支持治療,對于肝性腦病患者應給予充分的營養支持治療,補充糖分、蛋白質、微量元素等。四,基礎疾病的治療,如對于病毒性肝炎患者進行積極的抗病毒治療,積極的治療肝功能衰竭。最后,肝移植,對于內科治療不滿意的各種頑固性嚴重的肝性腦病患者,肝移植是有效的治療手段。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:55”
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肝性腦病患者的預后一般來說,輕微型肝性腦病患者,通常沒有明顯的臨床癥狀,通過積極治療多數能夠好轉,急性肝衰竭所致的肝性腦病,往往誘因不明顯,發病后很快昏迷甚至死亡。代償期肝硬化發生的肝性腦病,有明顯的誘因,如果能夠去除誘因,而且能夠恰當的治療,可能恢復肝功能較好。門體分流術后以及誘因明確而且易消除的患者,預后較好。肝硬化,終末期肝性腦病,起病緩慢,反復發作逐漸會轉入昏迷甚至死亡。有腹水,黃疸,出血傾向的患者,多數腎功能比較差,預后也是比較差的。爆發性肝衰竭所導致的肝性腦病,預后最差。語音時長 1:22”
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如何對肝性腦病患者進行體格檢查病情分析:肝性腦病患者進行體格檢查時肝臟和腹部的觸診和視診,觀察患者手指和手掌顫動情況。如果患者手掌撲翼樣顫動是肝性腦病重要體征。除此之外要做血氨血漿氨基酸失衡、神經心理智能測試、肝腎功能等檢查進行確診。意見建議:肝性腦病患者要積極配合醫生治療,同時要注意休息,避免熬夜,保證充足睡眠,飲食要低鹽低脂飲食 ,避免做劇烈運動。
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對于病情較重的肝性腦病患者如何處理病情分析:肝性腦病是一種非常嚴重的腦部疾病 ,有些患者會出現中樞神經系統功能障礙綜合征,從而出現意識障礙、行為障礙和長期昏迷等情況。對于暈厥的病人應采取仰臥位,頭偏向一側,這樣更舒適,呼吸更順暢。治療主要是消除誘因,積極開展抗感染和抗炎治療,控制消化道出血搶救休克。意見建議:肝性腦病患者要養成良好的飲食習慣,注意休息,避免熬夜,保證充足睡眠,飲食要清淡易消化,低鹽低脂飲食。
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肝性腦病患者的營養支持治療一般來說,在臨床上營養支持治療的目的,在于促進機體的合成代謝,抑制分解代謝,保持正氮平衡,急性起病數日內禁食蛋白質。一到二期肝性腦病,可限制在每天二十克以內,患者神志清楚后,從蛋白質每天二十克開始逐漸增加,增加幅度為每公斤體重每天一克。慢性肝性腦病患者,無禁食必要,植物蛋白較好,因為植物蛋白含支鏈氨
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