問聽神經(jīng)瘤怎么手術(shù)
病情描述:
聽神經(jīng)瘤怎么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
因開顱方式不同或者是入顱不同而存在一定差異。枕下乙狀竇后入路,首先是進(jìn)行耳后的枕下乙狀竇后入路的切口。打開顱骨,沿橫竇和乙狀竇做硬膜切口,向下方進(jìn)入小腦延髓池,釋放腦積液,在顱內(nèi)壓下降之后;再進(jìn)一步沿小腦橋腦池分離顯露腫瘤,然后在腫瘤內(nèi)進(jìn)行部分切除,使腫瘤充分減壓,再進(jìn)一步分離腫瘤與周圍神經(jīng)血管的粘連;最后磨開內(nèi)聽道,切除內(nèi)聽道內(nèi)的腫瘤,分離腫瘤與面神經(jīng)和其他周圍神經(jīng)血管的粘連部分;最后嚴(yán)格的止血,縫合硬膜,骨瓣復(fù)位,逐層的縫合肌肉皮下和肌肉,這樣手術(shù)就結(jié)束了
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聽神經(jīng)耳聾和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽神經(jīng)瘤是指由于聽神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時(shí)候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經(jīng)瘤病變。01:36
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聽神經(jīng)鞘瘤能活多久這種腫瘤是良性腫瘤,如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),并且進(jìn)行手術(shù)治療,一般不會影響患者的壽命,偶爾患者的就診延遲,腫瘤體積特別大,甚至引起梗阻性腦積水,這些患者會出現(xiàn),嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,有可能在短時(shí)間內(nèi),危及患者的生命,對于絕大多數(shù)聽神經(jīng)瘤患者,一般會出現(xiàn)一側(cè)的耳鳴,聽力下降,在腫瘤體積增大之后,會引起患者走路不穩(wěn)、蹣跚步態(tài),像喝醉酒一樣的走路,同時(shí)還會有頭暈、頭痛等癥狀,在這些癥狀出現(xiàn)之后,如果能夠及時(shí)就診,并切除腫瘤,患者的預(yù)期壽命,是可以不受到任何影響的。01:09
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式聽神經(jīng)瘤目前以手術(shù)治療為主,具體手術(shù)方法取決于腫瘤大小和患者聽力的情況等因素綜合分析。目前,常用的手術(shù)治療方法有枕下入路和經(jīng)迷路入路,多適用于比較大的聽神經(jīng)瘤的手術(shù)切除,而枕下入路能使患者的聽力得到有效的保護(hù)。經(jīng)迷路入路可以避免小腦牽拉,但是患者的聽力一般會完全喪失。除此之外,還有中顱蝸底的入路,這種入路一般用于內(nèi)聽道內(nèi)的腫瘤,大型巨大型聽神經(jīng)瘤。由于腫瘤巨大,壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致嚴(yán)重后果,出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,疾病晚期最終死亡。因此大型巨大型聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。語音時(shí)長 1:37”
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)健身患聽神經(jīng)瘤需要到大醫(yī)院就診,由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生做后續(xù)處理,聽神經(jīng)瘤患者手術(shù)需要住院,住院后做全身檢查,尤其是年紀(jì)較大的,要仔細(xì)檢查心肺功能,手術(shù)前做詳細(xì)的評估,手術(shù)當(dāng)中不能進(jìn)食。手術(shù)采用全身麻醉,即手術(shù)時(shí)感覺不到任何痛苦,睡醒后手術(shù)已做完,聽神經(jīng)瘤手術(shù)全過程是麻醉后擺位,固定腦部,消毒鋪單,腦部打洞,顯微鏡下仔細(xì)分離腫瘤和神經(jīng)血管,取出腫瘤后放回骨頭縫合。參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體魄,多呼吸外界空氣,心情都會變得開朗,對自己的病情恢復(fù)十分友好,所以聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后注意事項(xiàng),不僅需要忌口,還需要提高自身免疫力,加強(qiáng)鍛煉。語音時(shí)長 1:38”
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聽神經(jīng)瘤怎么手術(shù)的聽神經(jīng)瘤的手術(shù)方式是等下乙狀竇后入路,也就是在耳朵的后方做直切口或者斜切口,然后用銑刀打開骨瓣開顱,釋放枕大池腦脊液,可以使腦組織塌陷,為手術(shù)暴露空間,然后在一側(cè)的橋小腦角區(qū)尋找腫瘤,在顯微鏡下操作將腫瘤分離和切除,然后放置回骨瓣,逐層縫合。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)時(shí)間強(qiáng)調(diào)對于有癥狀的患者,在診斷明確后盡早手術(shù),具體手術(shù)時(shí)間的長短,根據(jù)腫瘤的大小與腦干顱神經(jīng)以及小腦等結(jié)構(gòu)粘連的嚴(yán)密程度,面聽神經(jīng)周圍血管粘連的程度而定,一般聽神經(jīng)瘤在4小時(shí)之內(nèi)可以完成手術(shù),對于大型巨大型聽神經(jīng)瘤,特別是與腦干分界不清,與面聽神經(jīng)粘連緊密,周圍面聽神經(jīng),以及后阻路神經(jīng)受壓明顯變薄,與腫瘤分界不清的聽神經(jīng)瘤手術(shù)時(shí)間可能會延遲,個(gè)別手術(shù)困難的聽神經(jīng)瘤,手術(shù)時(shí)間可以達(dá)到8到10個(gè)小時(shí)之久,所以根據(jù)腫瘤的大小與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,腫瘤的質(zhì)地、腫瘤的血液供應(yīng)等因素進(jìn)行綜合分析。
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式一般包括乙狀竇后入路、迷路入路、顱中窩入路、耳囊入路、伽瑪?shù)兜确椒ā;颊呤中g(shù)治療后,如果身體出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、乙狀竇后入路:這種手術(shù)方式適用于各種大小的聽神經(jīng)瘤,其優(yōu)勢在于,它能在保護(hù)患者聽力的同時(shí),妥善處理腫瘤與腦干的粘連問題。2、迷路入路:該手術(shù)通過精確界定骨性外耳道
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)幾個(gè)小時(shí)對于聽神經(jīng)瘤手術(shù)來講,單純手術(shù)的時(shí)間大約會在三個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)。但是如果加上術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉以及麻醉以后的復(fù)蘇,大約會在五個(gè)小時(shí)到六小時(shí)。因此對于聽神經(jīng)瘤目前主要的治療方式還是以開顱手術(shù)治療。聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,因此手術(shù)切除一般情況下都能治愈。如果有一些輔助手術(shù)殘留的話,那么我