問心衰竭用藥
病情描述：
心衰竭用藥
答醫(yī)生回答
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院重癥醫(yī)學科
2018-11-29
病情分析：
意見建議：
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心衰竭嚴重嗎心力衰竭是一種嚴重的心臟病，但確切地說它是一個臨床綜合征，是各種心臟病發(fā)展到嚴重階段以后表現(xiàn)為心力衰竭，因此它是一種嚴重的情況。但心力衰竭又分幾種不同的等級，它的嚴重程度分一、二、三、四級。對于慢性心力衰竭來說，我們用NYHA分級，根據(jù)病人出現(xiàn)的嚴重的程度，最輕的是一級，最重的是四級，所以有一、二、三、四級的劃分。另外，心力衰竭的預后比較差。如果不經(jīng)過正規(guī)有效的治療，那么心力衰竭的死亡率比較高的。有一個簡單的統(tǒng)計，慢性收縮性心力衰竭，它的死亡率相當于惡性腫瘤的死亡率。因此我們要積極地進行治療，有效地降低患者的死亡風險。
01:15
吳彥
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-07-29 14248次
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急性左心衰竭的處理原則當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。
01:48
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 7253次
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急性左心衰竭用藥急性左心衰竭的用藥，包括以下幾點：一，利尿劑，要使用靜脈利尿劑減少肺淤血，減輕心臟的前后負荷，可以使用呋塞米或者托拉噻米。二，血管擴張劑，首選擴張血管的硝普鈉靜脈滴注，可以有效的減輕心臟的負荷，也可以使用硝酸甘油。三，強心藥物，可以選用西地蘭增強心肌的收縮力，也可以控制心室率。如果使用西地蘭效果不好，還可以使用正性肌力藥，比如米力農。此外，對急性左心衰的患者，還可以使用嗎啡擴張冠脈，減輕心臟的負荷，緩解患者的痛苦。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:19”
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-05 3464次
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右心衰竭的治療用藥右心衰竭的治療首先要對引起右心衰竭病因的治療。最常見的是肺源性心臟病引起的右心衰竭，比如肺栓塞，這種情況要進行抗凝的治療，可以用華法林進行抗凝。其次要針對右心衰竭的癥狀進行治療，主要是應用強心，利尿，擴血管的藥物進行，包括地高辛，呋塞米，硝酸甘油等藥物。在使用硝酸甘油減輕心臟負荷的時候，要注意患者可能出現(xiàn)低血壓的情況。右心衰的患者往往會合并有胸腔腹腔的積液，所以這種情況要進行利尿和腹腔胸腔積液的穿刺引流，同時要使用抗凝的藥物預防血栓的形成。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:24”
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-16 2291次
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心衰怎么用藥病情分析：力衰竭是心臟收縮功能或者舒張功能發(fā)生障礙，從而導致靜脈系統(tǒng)淤血。患有心衰的患者會出現(xiàn)呼吸困難、乏力。意見建議：患有心衰的患者，首先需要應用利尿藥，減輕心臟前負荷。應用擴血管的藥物，以及強心的藥物進行治療，糾正心衰。另外要根據(jù)病因進行針對性的治療，患有高血壓的患者需要控制血壓。但是有感染的患者需要積極的抗感染治療。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-05-19 1402次
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心衰用藥有哪些病情分析：常用藥物有：（1）利尿劑：減輕心臟容量負荷，減輕心衰引起的鈉潴流癥狀。（2）擴血管藥物：硝酸甘油、硝普鈉等擴張小動脈，小靜脈以及冠脈，減輕心臟前后負荷，增加冠脈血流。（3）洋地黃類藥物：增強心肌收縮力，減慢心率。（4）β受體阻滯劑：抑制交感RASS活性，減慢心率，降低心肌耗氧量。（5）ACEI/ARB類藥物抑制心肌重塑，擴張動脈減輕心臟后負荷。 （6）醛固酮拮抗劑：如螺內酯，保鉀利尿的同時，可抑制醛固酮系統(tǒng)對心臟系統(tǒng)的毒害。（7）其他：如治療引起心衰的原發(fā)病的藥物，合并感染時可予以抗生素治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：心衰患者，首先需明確引起心衰的原因，建議心內科或重癥科就診，完善胸片、心電圖、心臟彩超、心肌酶、腦鈉肽、冠脈造影等檢查，以明確診斷。確診后外專業(yè)醫(yī)師指導下予以相應的治療。心衰患者如果生命體征不平穩(wěn)，明顯的缺氧，需要心電監(jiān)護、吸氧，如血流動力學障礙者可予以氣管插管呼吸機輔助通氣、主動脈球囊反搏等治療。具體需專業(yè)醫(yī)師建議下實施。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-28 2002次
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急性左心衰竭怎樣選擇用藥急性左心衰竭的患者可以遵醫(yī)囑選擇服用氫氯噻嗪片、呋塞米片、卡托普利片、鹽酸貝那普利片等藥物治療。急性左心衰竭可能是由呼吸道感染引起，患者過度勞累也會誘發(fā)急性左心衰竭的發(fā)生，如果急性左心衰竭的患者出現(xiàn)了呼吸困難、心率加快、急性肺水腫、心源性休克等臨床表現(xiàn)，可以遵醫(yī)囑服用利尿劑，比如氫氯噻嗪片、呋塞米片
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
2022-06-09 202次
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高血壓急性左心衰竭禁用藥高血壓急性左心衰竭禁用藥有鹽酸阿羅洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片以及比索洛爾氨氯地平片等。1、鹽酸阿羅洛爾片：主要作用是治療原發(fā)性高血壓，心絞痛以及心動過速性心律失常等。2、琥珀酸美托洛爾緩釋片：是心臟選擇性的β受體阻斷藥，能夠減慢心率，抑制心肌收縮力，降低自律性和延緩房室傳導時間。3、比索洛爾氨氯地
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-07-15 1200次
