問如何診斷無癥狀房顫
病情描述:
如何診斷無癥狀房顫
答醫生回答
病情分析:
通過心電圖檢查,可以診斷無癥狀房顫患者。一些房顫的患者心室率比較慢,或者是陣發性的房顫,這些患者由于房顫引起的心臟射血能力減弱并不明顯,同時存在心肌代償的情況,一般沒有明顯的臨床癥狀。只有在日常體檢或者是門診中,通過做心電圖才能發現有房顫的情況。
意見建議:
一般建議患者每年進行1~2次系統性體格檢查,可以發現一些基礎疾病,同時應注意日常出現的胸悶,心慌等情況。同時需要注意心跳是否規則,脈搏是否規則,如果出現心律不齊,或者是脈率不齊的情況,應盡快到心血管內科進一步檢查。
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什么是無癥狀血尿?血尿是泌尿外科,臨床上很常見的癥狀,我們有的患者在出現血尿的時候,還可能伴有一些其它的不適,比如說伴有一些尿頻、尿急、尿痛,或者排尿困難,有的患者可能會出現腰痛,或者發熱。但是有的時候,僅僅是發現尿色有些發紅,或者是我們在體檢的時候,在做尿常規檢查的時候,發現尿里有潛血,或者紅細胞,而不伴有任何的臨床癥狀,那么我們就把血尿,稱作叫無癥狀血尿。01:41
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如何應對無癥狀感染者帶來的挑戰?目前隨著疫情的進展,我們其實對這個新型冠狀病毒,有了更新的認識,它就是可以通過這個飛沫傳染,通過接觸傳染,在一些密閉的場所,不除外有氣溶膠的傳播途徑,包括日本的豪華郵輪,我們也可以看到,由于豪華郵輪的空調的開放,郵輪那種密閉房間的密閉性,也使更多的,數以400多人的乘客和工作人員,都感染病毒。所以我也希望在電梯間,在走廊上,一定要戴口罩,全過程戴口罩,因為你都不清楚,所去的公共場所,不管是超市。還是菜市場,還是你復工以后的同事,你都不知道誰接觸過,你的同事接觸過外來的人員,你也不知道這外來人員,是武漢地區,還是非武漢地區。他們如果乘坐交通工具,即使隔了這種三五米,隔了三五個座位,但是由于有了這種密閉的空間,也可能也存在著這種感染。而這種感染是沒癥狀的,特別是沒有癥狀的病毒攜帶者,其實更可怕。在沒有疫情來之前,我們也知道,比如一個單位,一個辦公室,一個科室、一個車間,等你出現了感冒癥狀,咳嗽打噴嚏的時候,我們都開始對他保持警惕了,而這之前,他已經把一個辦公室的人,感染一半了。所以沒有癥狀的時候更可怕。所以希望目前,為什么我們說還宅家過年,還要宅家過正月,就是由于有了這9號的,大量的返城人群,10號以后,有了很多企業復工了,我們增加了人口的密度,增加了人群聚集的可能。那這個時候,我們警惕就是這些沒有癥狀的,真是有了癥狀,反而我們就會警惕了,現在我們要求發燒,必須上報,我們也強烈,一種強制性的措施,每天進出單位,進出小區、進出社區。所有公共場所只要進,都要測體溫,這已經是一個強制性措施,是目前一級響應的,必須采取的,也是每一個國家,這種傳染病法的一個法定內容。所以我們希望大家要遵守,那第二還要自覺,如果自己有了這些發熱癥狀,也要主動匯報,跟家人跟居委會,跟社區服務中心,誰知道你這個感染,是不是新型冠狀病毒,那現在從日本,從很多國家,和我們國家的有些病例,根本就沒有外出史,沒有接觸史,包括首次發病的武漢,沒有去過海鮮市場的人,也一樣得病。所以看一看目前這個病毒,還有很多未知數,剛才只說了有可能的,肯定的是這個氣沫傳播,和接觸傳播,那種氣溶膠、糞口傳播,包括母嬰傳播,包括目前我們手扶物品,到底光滑的能夠停留多長時間,紡織品病毒能停留多長時間,還都不知道呢。所以在很多未知數的今天,就是預防為主,那第二其實像剛才提問的,已經是檢測三次陰性,由于我們目前檢測試劑,在很多地區是不到位的是緊缺的。所以在武漢才把臨床診斷,沒有經過你病毒檢測陽性的,也同樣收治,當做確診病人進行公布,進行隔離,進行醫療干預,所以不一定非是檢測陽性的病人。目前在任何地區,在目前攻堅戰期間,只要你發燒,有了呼吸道癥狀,那就必須隔離,不管是居家隔離也好,還是醫院隔離也好,如果你是疑似患者,那肯定到醫療機構去隔離。現在很多地區,特別是湖北地區,不僅僅是醫院了,除了這個武漢的協和、同濟,可能省人民醫院北院區沒占用,其實幾乎所有的醫療機構,已經全部被占用,都列為不管是發熱定點醫院,還是疑似病人的隔離,還是密切接觸者,包括臨床診斷的這種,帶有引號的患者,沒有檢測陽性的患者,全部隔離。目前的床位數由七萬到八萬,由八萬到十萬的準備,北京也一樣,把我們以前在十七年前,急診建立的小湯山,又進行了完善鞏固,隨時有需要,小湯山醫院隨時開放,各地有很多北京的類似小湯山的一些醫院,也都進入了應急狀態。所以我希望所有百姓,我們每一個人都要一起面對,這個突發其來的疫情一起面對,一起我們來共同攜手,戰勝這個病毒。如果我們去認為置身于疫情之外,那么最后受害的不僅僅是你,還有你的家人,還有你的同事,所以我希望這次確確實實,我們不管是媒體也好,微信也好,我們說這次是人民戰爭,是人民戰役。06:26
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如何診斷無癥狀房顫無癥狀的房顫明確診斷,只能通過心電圖來明確。對于無癥狀的房顫,由于患者沒有明顯的癥狀,如果平時也不注意每年體檢,很多病人都會遺漏,后續到醫院發現房顫的時候可能是已經出現了并發癥,像是房顫引起的心功能的衰竭,導致胸悶,心慌,活動耐量下降,房顫形成血栓導致急性腦血管病變,引起肢體的麻木,偏癱,失語。所以對于無癥狀房顫,只能通過定期的去醫院體檢才發現,像是30歲以上的人,每年都去醫院做1次體檢是最好,如果平時有不舒服的癥狀,要及時的去醫院就診治療。很多無癥狀房顫的患者,往往是心室率不是很快,這種情況也不需要應用控制心室率的藥物,但是需要長期服用抗凝藥物,另外如果能轉復房顫,最好是轉復。語音時長 01:19”
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如何診斷無癥狀性蛋白尿對于無癥狀性蛋白尿患者,首先要多次進行尿常規檢查,以確定蛋白尿是一過性還是持續性。對于持續性蛋白尿患者,需要做尿蛋白定量和尿蛋白電泳,以區別蛋白尿性質,必要時應做尿本周蛋白檢查或尿蛋白電泳。只有確定為腎小球源性蛋白尿,且患者無水腫,高血壓以及腎功能減退時,才能診斷為無癥狀性蛋白尿。在做出診斷之前,必須要排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等生理性蛋白尿,也需要小心排除其他原發性或繼發性腎小球病的早期或恢復期,必要時腎穿刺活檢。語音時長 01:33”
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無癥狀性血尿如何診斷病情分析:建議患者可以檢查尿常規及尿沉渣檢查。一般情況下是根據輕度蛋白尿和單純性血尿的臨床表現進行診斷。一般情況下無癥狀性血尿的臨床癥狀不是太明顯。患者應該積極的去醫院進行體檢。意見建議:患者平時應該按時服用藥物,做好各種護理措施,避免吃辛辣刺激油膩的食物,避免尿道方面的感染等。
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如何診斷無排卵性功血病情分析:無排卵性功血多見于青春期和更年期女性。無排卵性功血女性基礎體溫呈單向,宮頸黏液結晶為羊齒狀結晶,沒有橢圓體。可以通過診斷性刮宮、B超等來進行確診。意見建議:無排卵性功血的治療,應該根據不同的年齡采取不同的治療方法。如果是更年期的病人反復出血,可以進行分段診刮,可以迅速的止血。
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如何診斷無排卵型功血目前診斷無排卵型功血,都是先檢查彩超看子宮內膜厚度情況,同時再根據女性的出血時間來綜合判斷,而對于有性生活的女性,還需要檢查血HCG排除懷孕,通常在排除懷孕,又排除是其他器質性疾病導致的出血以后,就可以考慮是無排卵型功血引起。一般這類女性都還可能需要檢查激素六項來綜合判斷,在診斷是無排卵型功血以后,
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無癥狀房顫需要手術嗎這個是要看病人的實際情況,如果房顫的病人經過藥物治療之后,能夠恢復竇性心率的話,那么一般來說可以不用考慮手術。如果經過藥物治療之后,還不能恢復竇性心率的話。那么可以考慮射頻消融術或者是外科迷宮手術來進行治療。一般來說,手術治療的效果比藥物治療效果好。房顫是指心房的正常節律,竇性節律喪失,取而代之的是