問傳染性單核細胞增多癥怎樣診斷和鑒別
病情描述:
傳染性單核細胞增多癥怎樣診斷和鑒別
答醫生回答
病情分析:
EB病毒抗原,抗體,DNA檢查陽性,血中淋巴細胞增高。本病需與急性淋巴細胞性白血病相鑒別,骨髓細胞學檢查有確診價值。與急性感染性淋巴細胞增多癥鑒別,大多有上呼吸道癥狀。與甲型病毒性肝炎和鏈球菌所致的滲出性扁桃體炎鑒別。
意見建議:
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傳染性濕疹樣皮炎和濕疹如何鑒別臨床當中我們會見到濕疹比較多,偶爾會見到傳染性濕疹樣皮炎,這兩個病不完全是一個病。濕疹進一步地發展可以出現傳染性濕疹樣的皮炎。傳染性濕疹樣的皮炎,它是有感染史,它有一個明確的細菌感染的原因和過程。細菌感染之后,在濕疹的基礎上可以進一步加重它的滲出,就出現了化膿,局部的結痂的改變。當然進一步嚴重它可能會影響患者的體溫,也可以出現異常,血象出現一些明顯的異常。濕疹則不然,濕疹它沒有明顯的,或者顯著的細菌感染。盡管濕疹的病人在皮損部位,如果我們檢測它的病毒,檢測它的感染情況,它細菌的定值比正常人是高的,局部的細菌的比例濃度是高的,但是他還沒有造成大量的細菌的感染狀態。所以它和感染性濕疹、傳染性濕疹樣皮炎是不同的。有的時候癥狀類似,但是它倆的原因不是完全一致,不是一個病。01:49
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單核細胞百分比偏高單核細胞百分比偏高是什么原因,單核細胞是白細胞組成里的一個重要成分,所以單獨來看單核細胞的比例,沒有特別重要價值的,應該看單核細胞的絕對值,否則如果粒細胞、中性粒細胞有明顯的降低的時候,就有可能引起單核細胞比例一個相對的增高,這個時候問題并不出在單核細胞上面,而是出在中性粒細胞絕對值降低上面,所以單核細胞的比例增高,一定要結合白細胞的總數來看單核細胞的絕對值,單核細胞的絕對值如果偏高的話,也是見于多種疾病的,包括像一些藥物的影響,比如說激素的治療,也有一些感染性的疾病,也可能會引起單核細胞的增高,還有一些腫瘤性的疾病,也會引起單核細胞的絕對值的增高,那么當然在血液科里頭,持續的單核細胞的數值明顯的增高,我們還要小心是單核細胞的白血病,包含急性和慢性的粒單核細胞白血病,這些需要到醫院去做詳細檢查來做鑒別的。01:31
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傳染性單核細胞增多癥的診斷和鑒別診斷根據患者的流行情況及典型臨床表現,比如出現發熱、咽痛、干皮及淋巴結腫大,外周血中異形淋巴細胞大于10%,異凝集實驗陽性,以及EB病毒特異性抗體包括vca-IgM和ea-IgG,這個檢測可以做出臨床診斷。特別是VAC-IgM陽性,或者急性期及恢復期雙肺血清VAC-IgG抗體效價呈四倍以上增高,是診斷EB病毒急性感染最特異和最有價值的血清學實驗,陽性可以確診。本病需要與巨細胞病毒,線病毒,肺炎支原體,甲肝病毒,風疹等感染所導致的淋巴細胞和單核細胞增多相鑒別,其中巨細胞病毒所致者最常見。有人認為在是一型抗體陰性的類傳染性單核細胞增多癥者,幾乎半數與巨細胞增多有關。語音時長 1:34”
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傳染性單核細胞增多癥的診斷依據首先,臨床癥狀,患者可以出現三項以上的陽性,第一就是發熱;第二就是咽炎和扁桃體炎;第三頸部的淋巴結腫大可以大于一公分;第四,肝大;第五,脾大。第二,就是我們在血象中檢查白細胞分類的淋巴細胞大于50%或者是淋巴細胞總數大于等于5*10^9每升,異型的淋巴細胞可以大于等于10%的。第三,就是EB病毒抗體的檢測。早期是陽性,它以后轉陰,同時EA抗體可以出現一過性的升高。EB病毒的DNA檢測可以在血液、唾液、口腔、尿液或者是組織中的EB病毒DNA是陽性的。再就是咽拭子直接測定抗原是陽性的。語音時長 1:17”
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什么是傳染性單核細胞增多傳染性單核細胞增多癥是由eb病毒感染所導致的急性感染性疾病,主要侵犯兒童和青少年。臨床上以發熱,咽喉痛,淋巴結腫大,外周雪中淋巴細胞增多,便血,出現單核異型淋巴細胞為特征,由于其癥狀體征的多樣化和不典型病例,在臨床上逐漸增多,診斷治療帶來困難。是細胞的良性增生,是本病的基本病理特征,非化膿性淋巴結腫大。
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傳染性單核細胞增多癥會復發嗎病情分析:傳染性單核細胞增多癥一般不會復發。對于10歲以上的兒童感染了EB病毒后,產生抗體,會有持久的免疫力。意見建議:傳染性單核細胞增多癥是因為EB病毒感染導致的一種傳染性疾病,一般典型的表現是發熱,咽峽炎炎和淋巴結腫大,大多數患者經過積極的治療都是可以治愈的。
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傳染性單核細胞增多癥如何診斷傳染性單核細胞增多癥首先是診斷要點,傳染性單核細胞增多癥是EB病毒感染所導致的急性淋巴細胞增生性傳染病,好發于兒童和青少年。第二。依據典型的綜合癥,發熱、咽痛、肝脾和淋巴結腫大,外周血異常,淋巴細胞大于10%,嗜異性凝集試驗陽性以及EBV抗體、EBDNA檢測進行診斷。第三。當出現局部流行的時候,流行
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傳染性單核細胞增多癥傳染性單核細胞增多癥,是由EB病毒感染所引起的一類急性傳染病,主要經口密切傳播。典型的臨床癥狀為發熱、淋巴結腫大和咽峽炎,另外還可以合并肝脾臟腫大。本病病程一般為1-2周,大多數具有自限性,預后良好,部分病例可出現復發,臨床死亡率在1%以下。目前本病尚無有效地預防措施,EBV疫苗也正在研發當中。今天