問(wèn)非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
病情描述:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑;
住院后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)查主要項(xiàng)目:
1) 血+ESR+CRP、尿、便常規(guī);
2) 血生化C21;
3) 血?dú)猓?biāo)明吸氧濃度 FiO2);
4) 肺炎支原體抗體;
5) 肺炎衣原體抗體;
6) 正側(cè)位胸片;
7) 心電圖;
8) 肺功能+可逆試驗(yàn)(出院前復(fù)查肺功能);
9) 過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)。
意見(jiàn)建議:
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支氣管哮喘特征是什么支氣管哮喘特征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣短、胸悶或咳嗽,尤其在夜間和清晨癥狀加重。典型的哮喘發(fā)作為呼氣性的呼吸困難,部分患者可以有鼻癢、流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、干咳等。其病因主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān),比如感染吸入過(guò)敏原或運(yùn)動(dòng)等都可以誘發(fā),哮喘在發(fā)作前往往有一些前驅(qū)的癥狀,如果不及時(shí)的處理可以因支氣管痙攣?zhàn)枞霈F(xiàn)哮喘的發(fā)作。嚴(yán)重者可被迫采取座位和端坐呼吸,出現(xiàn)干咳或者咳吐大量的白色痰液,甚至出現(xiàn)紫紺等情況。支氣管哮喘的治療主要是要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療控制癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì),一般要采取藥物治療,長(zhǎng)期的藥物治療包括吸入激素像布地奈德、倍氯米松、氟替卡松。一般要吸入,一周以上才能有明顯的效果,同時(shí)聯(lián)合使用,長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑,用于緩解支氣管平滑肌的痙攣,常見(jiàn)的藥物有,福莫特羅、沙美特羅,以及口服的像茶堿等。01:59
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什么是支氣管哮喘支氣管哮喘是慢性的呼吸道炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶及呼吸困難。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,是一種反復(fù)發(fā)作性的疾病,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,與氣道高反應(yīng)相關(guān),與遺傳、變應(yīng)原、藥物及食物等也有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難,同時(shí)伴有胸悶等癥狀,通常在夜間和凌晨發(fā)作比較明顯。通常支氣管哮喘不能根治,但是堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范化治療,是可以控制癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)的。對(duì)于支氣管哮喘的患者要避免接觸過(guò)敏原,避免空氣污染,如家用噴霧劑、煙霧等,飲食應(yīng)以清淡為主,避免致敏食物,如海鮮等的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),以免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管哮喘發(fā)作。01:40
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非重癥支氣管哮喘臨床路徑一、適用對(duì)象:第一診斷為支氣管哮喘。二、診斷依據(jù):根據(jù)支氣管哮喘防治指南,支氣管哮喘防治指南的基層版。1,反復(fù)發(fā)作喘息、氣急胸悶和咳嗽,多與接觸病原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。2,發(fā)作時(shí)在雙肺,可聞及散在或彌漫性以呼氣為主的哮鳴音。3,上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4,除其他疾病所引起的喘息、氣急胸悶和咳嗽,。5,臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性:①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;③呼氣流量峰值變異率大于20%。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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支氣管哮喘臨床特征是什么支氣管哮喘的臨床特征是在吸入過(guò)敏原、吸入冷空氣等情況下,會(huì)誘發(fā)咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀的發(fā)作,上述癥狀經(jīng)過(guò)處理有可能完全緩解。支氣管哮喘是一種慢性的小氣道炎癥性病變,該病往往具有氣道高反應(yīng),在某些誘因的刺激下可能發(fā)生氣道痙攣,從而引起咳嗽、胸悶、喘息的相關(guān)表現(xiàn)。其中吸入花粉、塵螨等過(guò)敏原,以及吸入冷空氣,甚至呼吸道感染等,可能會(huì)誘發(fā)氣道痙攣,導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。此外,部分支氣管哮喘可能胸悶癥狀不能得到完全緩解,此時(shí)病情可能會(huì)逐漸進(jìn)展,最終可能合并慢阻肺、慢性呼吸衰竭以及肺心病等并發(fā)癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
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重癥支氣管哮喘處理重癥支氣管哮喘的處理 1、靜脈給藥。適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作,而且近24小時(shí)之內(nèi)未使用過(guò)茶堿類藥物的患者,茶堿有效安全的血藥濃度范圍應(yīng)在六到十五毫克每升。多索茶堿是茶堿的衍生物,該藥的支氣管平滑肌松弛作用是氨茶堿的十到十五倍,并且具有茶堿沒(méi)有的鎮(zhèn)咳作用,而且作用時(shí)間長(zhǎng),無(wú)依賴性,應(yīng)用安全。 2、口服給藥。包括氨茶堿和用于輕、重度哮喘發(fā)作和維持治療。一般劑量為每天六到十毫克每千克,晝夜血濃度平穩(wěn),平喘作用可維持十到24小時(shí),尤其適用于夜間哮喘癥狀控制,如優(yōu)喘平、舒弗美每日一次。
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支氣管哮喘的臨床特征是什么病情分析:哮喘的臨床特征有以下幾點(diǎn),首先是患者的氣道高反應(yīng)性,患者在受到外界刺激性因素下,可導(dǎo)致支氣管痙攣,而表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性胸悶氣喘、呼吸困難和咳嗽等臨床癥狀。對(duì)于典型哮喘患者,在發(fā)作時(shí)兩肺可聞及以呼氣性為主的哮鳴音。此外患者行肺功能加支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn),可見(jiàn)到特征性的改變。意見(jiàn)建議:針對(duì)支氣管哮喘此些臨床特征,患者一定要長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素,來(lái)控制患者的氣道高反應(yīng)性,使其達(dá)到臨床控制的狀態(tài)。
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重癥支氣管哮喘處理支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)
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重癥支氣管哮喘癥狀咳嗽和呼吸困難、胸悶和胸痛是重癥支氣管哮喘的主要癥狀,發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣,氣道黏液分泌顯著增多,導(dǎo)致氣道阻塞。發(fā)作時(shí)氣道阻塞等相應(yīng)病理變化更為嚴(yán)重,并隨病情進(jìn)展而加重,引起一系列病理以及生理的變化。氣道受到壓迫的程度和支氣管平滑肌張力有關(guān),支氣管平滑肌的收縮可使氣道硬度增加,這可能是出現(xiàn)氣道受壓