問腦栓塞大面積梗死怎么辦
病情描述:
腦栓塞大面積梗死怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦栓塞造成大面積梗死,其病情較重,部分患者需要進(jìn)行手術(shù)去骨瓣減壓,以免后續(xù)的腦水腫加重形成腦疝危及患者的生命或者進(jìn)行內(nèi)科的保守治療減輕腦水腫,予以抗血小板聚集等藥物穩(wěn)定病情,穩(wěn)定異常的血壓、血脂、心房顫動(dòng)等可能的危險(xiǎn)因素。
意見建議:
腦栓塞造成大面積梗死,病情穩(wěn)定后仍是會(huì)有后遺癥遺留的,治療用藥時(shí)還有部分患者可能造成出血性腦梗死,要注意定期復(fù)查腦部CT。注意預(yù)防褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥。在病情穩(wěn)定后要于康復(fù)科室積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,減少一些后遺癥。
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大面積腦梗死能治療好嗎急性這個(gè)是主要是因?yàn)椋话l(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死,人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后,腦梗死的主要治療時(shí)間在24小時(shí)內(nèi),且在越短的時(shí)間去干預(yù)他的效果越好。四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的小血管閉塞,可以使用溶栓藥物來溶解血栓來挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞,減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡,從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話,則需要介入的取栓治療,急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話主要是做好預(yù)防工作。長期看主要長期吃抗血小板聚集,或者抗凝藥來預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā),同時(shí)控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險(xiǎn)因素。同時(shí),如果有腦動(dòng)脈重度狹窄。在服藥的同時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查,來了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。01:30
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大面積腦梗死怎么治療對(duì)于大面積腦梗死的患者,一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命,降低患者的致殘率和死亡率。那么,針對(duì)不同患者臨床治療方案是不一樣的。當(dāng)判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時(shí)候,一定要注意發(fā)病時(shí)間,如果在超早期或在發(fā)病前3小時(shí),可以給予溶栓。如果是4.5小時(shí),要根據(jù)病情,病人癥狀比較重時(shí),可能會(huì)采取取栓的方式。如果就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了這些時(shí)間段,如在1天以后,取栓可能就會(huì)存在爭議。但目前研究進(jìn)展是如果在24小時(shí)以內(nèi),可以根據(jù)病人的病情和身體狀況,考慮取栓措施。如果病人就診,可能已經(jīng)發(fā)生大面積腦梗死,1天或幾天以后,這個(gè)時(shí)候首先保證病人生命,先判斷是否會(huì)發(fā)生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝,需要神經(jīng)外科的介入,判斷是否需要去骨瓣減壓,來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,可以采取常規(guī)治療,如抗血小板聚集,他汀類降脂藥,改善循環(huán),神經(jīng)營養(yǎng)劑,同時(shí)要注意維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn),預(yù)防消化道出血、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生。02:15
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腦栓塞大面積梗死大面積腦梗塞,急性期一般為七到十四天,此期間可出現(xiàn)腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,病人可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,需給予降顱壓,改善循環(huán),營養(yǎng)腦神經(jīng),進(jìn)行治療。恢復(fù)期,加強(qiáng)功能鍛煉,大面積腦梗塞遺留后遺癥幾率相對(duì)較大,應(yīng)積極治療,完全治療的可能性并不大,但還需要積極配合治療,避免再發(fā)病,否則會(huì)有危險(xiǎn)。語音時(shí)長 1:38”
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大面積腦栓塞發(fā)燒如果患者出現(xiàn)了大面積的腦栓塞,患者往往病情會(huì)非常的嚴(yán)重,有一些患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳或者惡心嘔吐等癥狀。如果患者出現(xiàn)了惡心,嘔吐,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息,此外,患者在受到了重創(chuàng)以后,容易導(dǎo)致抵抗力比較差,患者再受涼感冒以后容易導(dǎo)致發(fā)燒。這些患者往往容易出現(xiàn)肺部感染,如果患者通過抽血化驗(yàn),血象比較高,通過做肺部的ct,可以發(fā)現(xiàn)患者存在顱內(nèi)感染,又有發(fā)燒,我們建議患者一定要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,通過抗感染治療,可以控制患者的炎癥,也可以將患者的體溫降至正常。語音時(shí)長 01:12”
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大面積腦栓塞預(yù)后如何病情分析:大面積腦栓塞預(yù)后一般不好。大面積腦栓塞指的是超過腦葉三分之二以上面積的腦栓塞,大面積腦栓塞病情較重,梗塞面積大,影響神經(jīng)功能較為嚴(yán)重,容易病發(fā)腦水腫、肺感染、消化道出血等并發(fā)癥,恢復(fù)較為困難,預(yù)后較差。意見建議:患者如果出現(xiàn)腦栓塞的癥狀,建議立即到有溶栓及介入取栓的卒中中心進(jìn)行治療,在時(shí)間窗內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈拉栓、取栓的治療,可以實(shí)現(xiàn)血管再通,對(duì)于預(yù)后有非常積極的作用。
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房顫引起的大面積腦栓塞怎么辦如果是腦梗死面積非常大,那么癥狀就會(huì)非常重。但是也有少部分患者由于閉塞的血管,再通癥狀可以短期內(nèi)就改善。大面積的腦栓塞很容易發(fā)生出血轉(zhuǎn)化,一般來說如果要啟動(dòng)抗凝治療,應(yīng)至少要在兩周之后。
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房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞的責(zé)任血管一般都是大血管,靜脈溶栓往往無法使血管再通,此時(shí),應(yīng)選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時(shí)間窗一般為起病后6小時(shí)內(nèi),而有些研究表明,起病后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取栓,患者仍然能夠獲益。但是,這需要術(shù)前進(jìn)行多模式影像學(xué)檢查,充分評(píng)估缺血半暗帶和
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大面積心肌梗死怎么辦大面積心肌梗死其實(shí)指的就是壞死的心肌面積比較大,其實(shí)對(duì)于這樣一個(gè)概念主要就是通過心臟彩超檢查或者冠狀動(dòng)脈造影檢查或者做的心室造影,證實(shí)壞死的心肌面積非常大,就稱為大面積心肌梗死。對(duì)于這種情況,往往是堵塞的血管比較大,往往是堵塞的左主干或者堵塞的是右冠狀動(dòng)脈,對(duì)于這種情況都有可能會(huì)發(fā)生大面積心肌梗死。