問哪些三叉神經痛患者適合手術治療
病情描述:
哪些三叉神經痛患者適合手術治療
答醫生回答
病情分析:
一般情況下,對于三叉神經疼痛保守治療效果不好的,或者不能耐受藥物治療的,可以考慮通過手術進行治療。現在多采取三叉神經根微血管減壓術,對神經根沒有破壞,可以取得良好的效果。
意見建議:
對于三叉神經疼痛的患者一定要保持良好的心情,緊張的情緒容易加重三叉神經疼痛的發作。手術之后一定要臥床休息,避免躁動,控制好血壓,加強護理,預防并發癥的出現。
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三叉神經痛治療三叉神經痛的治療方法主要包含:第一個是口服藥物治療;第二個是手術治療;第三個當然是更多的是微創介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營養神經或者幫助神經修復類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環的這些治療。手術治療主要是神經外科的有微血管減壓術,那么我們疼痛科最常見的是三叉神經的射頻熱凝術。這個手術主要是我們通過影像,去找到我們三叉神經的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們在卵圓孔扎一個針,從而找到它這個位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用,面部會出現一點麻木的情況。這就是現在主要的治療方法。01:26
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三叉神經痛手術步驟三叉神經痛手術步驟,關于這種情況,首先要開顱,是一個步驟;第二要解剖三叉神經,是一個步驟;第三就是將三叉神經與血管解剖開以后,放置Teflon片,使血管與三叉神經隔絕開;最后是關顱。當然最主要的步驟是解剖三叉神經,三叉神經與血管的關系的時候,很重要。首先找到責任血管,將責任血管解剖開,將責任血管與三叉神經解剖開以后,放置Teflon棉片,Teflon片以后固定好,最后是開顱。這種要求無菌原則非常好,不能感染,一旦感染,也是給病人帶來不必要的麻煩,以及痛苦。01:29
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哪些三叉神經痛患者適合手術治療對于存在三叉神經痛的患者來說,大部分需要應用藥物進行治療,除非患者藥物治療效果不好,或者是微血管對三叉神經壓迫導致的三叉神經痛,或者患者不能耐受藥物的副作用,這些患者一般狀況又允許的話,可能就會進行手術治療。建議此類患者一定要到正規的醫院進行手術,患者在手術治療之后,面部,眼眶部,下頜部疼痛的癥狀有可能會逐漸緩解,或者有一些患者可能只是需要小劑量的藥物,就可以控制癥狀,這些患者一定要多休息,要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要有規律的作息時間,不能熬夜。語音時長 01:09”
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手術治療三叉神經痛手術治療用于繼發性三叉神經痛藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應的原發性三叉神經痛。主要方法有,三叉神經半月節分蘗術,半月神經節后根熱頻術,三叉神經感覺根切斷術,三叉神經微血管減壓術和立體定向放射外科治療等方法。但目前公認的療效最為理想是三叉神經微血管減壓術,其中繼發性三叉神經痛需手術切除病灶,預后情況,溫控熱凝射頻療法效果明顯,緩解或解除了長期疼痛和服用止痛劑的煩惱,且復發率相對較低。治療原則,藥物、開顱,微血管減壓術,感覺神經根切斷術等。治療方針,控制癥狀減少復發,飲食調理宜吃綠豆絲瓜黃瓜苦瓜綠茶等清熱解毒的食物。可多吃新鮮的水果和蔬菜,以補充足夠的維生素,避免辣椒煙酒等刺激性食物。語音時長 1:46”
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三叉神經痛手術治療三叉神經痛目前還有另一大類的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術,這個手術是在人的耳朵后方乳突的后側打一個不到一塊錢硬幣大小的一個洞,然后把人的一些腦組織撥開之后去探查三叉神經快出顱的地方到底有沒有血管去壓迫這個神經,如果發現有,那我們墊上一塊特制的海綿來把神經和血管隔開,這樣很多患者三叉神經痛就得以緩解。
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三叉神經痛患者有哪些體征病情分析:三叉神經痛客觀的體征并不是很明顯,主要是主觀的感受,包括劇烈的面部的疼痛,疼痛呈電擊樣,燒灼樣和刀割一樣,疼痛有突然發作和突然停止的特點。發作間隙,如正常人一樣,沒有任何的疼痛感,可以正常的生活和學習,但是一旦疼痛發作時,常難以忍受。疼痛劇烈時,會出現面部的肌肉的扭曲和痙攣。如果是長期嚴重的疼痛,可能會出現一些客觀的體征,包括面部的感覺減退、麻木的癥狀。三叉神經痛常常是在刷牙、洗臉或者是說話時誘發,在觸碰、口角、鼻翼、嘴唇時誘發劇烈的疼痛。意見建議:避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗臉。平時應保持情緒穩定,不宜激動,不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。
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手術治療三叉神經痛疼痛科的射頻熱凝術是目前推薦的手術方法,因為誘發三叉神經痛原因很多種,所以每個人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數方法無效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復發率高,難以治愈。由于三叉神經痛的病因和病理尚不清楚,中醫認為這是由于“風寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。
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三叉神經痛手術多久三叉神經痛的手術時間在1~2個小時,大多數的患者可以做微血管減壓手術,手術操作比較簡單,且手術時間比較短,效果也比較好。患者在手術之前要做好充分的心理準備,不要有太大的心理壓力,手術之后多休息,不要吃辛辣,油炸食物。另外,一定要做好面部保暖措施,保持良好心態。