問(wèn)三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療
病情描述:
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)痛目前還有另一大類(lèi)的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術(shù),這個(gè)手術(shù)是在人的耳朵后方乳突的后側(cè)打一個(gè)不到一塊錢(qián)硬幣大小的一個(gè)洞,然后把人的一些腦組織撥開(kāi)之后去探查三叉神經(jīng)快出顱的地方到底有沒(méi)有血管去壓迫這個(gè)神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)有,那我們墊上一塊特制的海綿來(lái)把神經(jīng)和血管隔開(kāi),這樣很多患者三叉神經(jīng)痛就得以緩解。
意見(jiàn)建議:
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個(gè)是口服藥物治療;第二個(gè)是手術(shù)治療;第三個(gè)當(dāng)然是更多的是微創(chuàng)介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類(lèi)抗驚厥類(lèi)的藥物;第二類(lèi)包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復(fù)類(lèi)的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類(lèi)的藥物;第三類(lèi)是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術(shù)治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術(shù),那么我們疼痛科最常見(jiàn)的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)。這個(gè)手術(shù)主要是我們通過(guò)影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來(lái)的位置,就叫卵圓孔,我們?cè)诼褕A孔扎一個(gè)針,從而找到它這個(gè)位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點(diǎn)副作用,面部會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。01:26
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三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性的刀刺一樣、針刺樣的、刀割樣、閃電樣、劇烈的疼痛,疼痛非常的痛苦。那么我們除了早期的有效的藥物治療外,手術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的最根本的辦法。我們常見(jiàn)的手術(shù)方式有兩種,一種是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),他是在耳后發(fā)際內(nèi)開(kāi)一個(gè)三公分的小切口,到顱內(nèi)把壓迫三叉神經(jīng)的血管進(jìn)行給它墊開(kāi),從而有效的減少了神經(jīng)的異常放電。而球囊壓迫是指在口角外側(cè)一公分,扎個(gè)針進(jìn)去做到對(duì)一個(gè)三叉神經(jīng)半月結(jié)的一個(gè)毀損,從而阻止了三叉神經(jīng)的傳導(dǎo),起到一個(gè)有效的阻滯三叉神經(jīng)疼的方式。但是這個(gè)方式有個(gè)小缺點(diǎn),它會(huì)造成一側(cè)面部的這種麻木和一次咀嚼肌的短期的無(wú)力,但是一般情況下有一年多的時(shí)間,這種麻木感就會(huì)消失。這是一種對(duì)于高齡的患者是非常有效的一個(gè)很好的一個(gè)治療的這種辦法。01:48
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛首先的治療方法是通過(guò)藥物治療,可以口服卡馬西平,有一部分能夠藥物控制,而如果是服用藥物以后仍然疼痛劇烈,反復(fù)發(fā)作,或藥物的副作用太大無(wú)法耐受,可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的手術(shù),首選的手術(shù)方式是進(jìn)行微血管減壓手術(shù),手術(shù)是在耳后做切口,開(kāi)骨瓣以后尋找三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛主要是因?yàn)槿嫔窠?jīng)與周?chē)难荜P(guān)系密切,導(dǎo)致血管搏動(dòng)刺激神經(jīng)所致,所以手術(shù)主要就是解除血管的壓迫和刺激,有效率在90%以上。而如果是身體狀況很差,可能無(wú)法耐受這樣的手術(shù),可以進(jìn)行射頻治療,做三叉神經(jīng)半月節(jié)毀損,也能夠使癥狀消退。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療1.周?chē)好撔g(shù)撕脫眶上、眶下或下牙槽神經(jīng)。2.顳部硬膜外三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)(Frazier手術(shù))顳瓣硬膜外入路,切斷后根外2/3纖維。3.顳部硬膜內(nèi)三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)顳瓣硬膜內(nèi)進(jìn)入,切開(kāi)半月節(jié)表面硬膜及固有膜,切斷感覺(jué)根外2/3。4.三叉神經(jīng)感覺(jué)根減壓術(shù)顳下硬膜外入路,打開(kāi)Mekel氏囊,夾閉巖上竇,使半月節(jié)及感覺(jué)根充分減壓。5.小切口三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)耳后直切口,牽開(kāi)小腦,顯露并分離三叉神經(jīng)根表面之血管,將壓迫之血管移開(kāi)或于血管、神經(jīng)間隔置自體或人造膜片。6.經(jīng)后顱凹旁正中入路牽開(kāi)小腦半球,暴露并切斷感覺(jué)根外3/4。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)多久病情分析:三叉神經(jīng)疼痛手術(shù)的時(shí)間,這個(gè)一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的對(duì)待,這個(gè)每一個(gè)手術(shù)根據(jù)具體的情況都是不同的。意見(jiàn)建議:如果是因?yàn)槟[瘤的因素造成的三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)生,這個(gè)時(shí)候的手術(shù)大約會(huì)需要4~5個(gè)小時(shí)左右,如果是因?yàn)檠艿囊蛩卦斐傻娜嫔窠?jīng)疼痛,那么這個(gè)手術(shù)大約會(huì)需要2~3個(gè)小時(shí)。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)好嗎三叉神經(jīng)痛目前最主要的手術(shù)形式還是以微血管減壓手術(shù)的方式進(jìn)行治療,這個(gè)手術(shù)是一個(gè)相對(duì)比較好的手術(shù),也屬于一個(gè)相對(duì)比較微創(chuàng)的手術(shù),它的骨窗也只有一個(gè)硬幣的大小進(jìn)去之后將血管與神經(jīng)分離,進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)手術(shù)就會(huì)結(jié)束,相對(duì)比較快,而且手術(shù)之后就會(huì)有明顯的緩解。
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛疼痛科的射頻熱凝術(shù)是目前推薦的手術(shù)方法,因?yàn)檎T發(fā)三叉神經(jīng)痛原因很多種,所以每個(gè)人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數(shù)方法無(wú)效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復(fù)發(fā)率高,難以治愈。由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理尚不清楚,中醫(yī)認(rèn)為這是由于“風(fēng)寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)多久三叉神經(jīng)痛的手術(shù)時(shí)間在1~2個(gè)小時(shí),大多數(shù)的患者可以做微血管減壓手術(shù),手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單,且手術(shù)時(shí)間比較短,效果也比較好。患者在手術(shù)之前要做好充分的心理準(zhǔn)備,不要有太大的心理壓力,手術(shù)之后多休息,不要吃辛辣,油炸食物。另外,一定要做好面部保暖措施,保持良好心態(tài)。