問怎么診斷白血病
病情描述:
怎么診斷白血病
答醫生回答
病情分析:
急性白血病的診斷要根據外周血象及骨髓檢查確診。一般外周血象及骨髓的原始細胞大于或等于20%可診斷急性白血病。
意見建議:
確定急性白血病后,應進一步進行免疫組化、遺傳學等檢查進行詳細分型。根據類型選擇相應的治療方案。白血病的治療一定要在正規醫院專業科室進行。治療完全緩解后,一定要堅持完全緩解后的治療,如能進行干細胞移植的,要進行干細胞移植。沒有供體或無條件移植的患者要進行標準劑量的鞏固治療。
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白血病怎么檢查同樣也是要區分是急性還是慢性,是淋巴還是髓系,這些白血病的檢查,其實是存在一定的差別,絕大多數白血病的檢查,都需要做骨穿,只有一個例外,就是慢性淋巴細胞白血病,慢性淋巴細胞白血病,絕大多數病人是不需要做骨穿,就可以確診的,除了骨穿之外一定要強調,現在診斷一個白血病,不僅僅是做一個普通的骨髓涂片,就能夠完成所有的診斷的,現在診斷一個白血病,我們需要全套的信息,包括白血病細胞的一些形態學,包括它的免疫,分型、流式,包括他的基因、染色體,甚至于有些病人需要做到FISH,還需要做到更精細的其他的一些額外檢查。這一套的檢查,可能都需要做骨髓來完成,絕大多數的白血病,當然也有一些檢查,包括像白血病初診的時候,我們要去了解,他的心、肝、肺、腎的功能,要去了解他是不是存在感染,要去了解他,是不是存在中樞神經系統的侵犯,這些相應的檢查,也都是在治療前就必須要完成的,所以一個白血病的診斷,除了骨髓的全套檢查之外,可能還需要全身的,一個完整的系統的檢查,不是單純做一個骨穿,就能解決問題的。01:47
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白血病類型白血病,顧名思義就是血液里的癌癥、血癌。所以它跟其他的腫瘤一樣,也是一種惡性的腫瘤,只不過是發生在造血系統,所以我們老百姓通常講就是血癌。它也分好多的類型,現在大體上是分兩大類,一個是淋系白血病,一個是非淋系白血病。其他少見的白血病,像慢性的淋巴白血病、慢性的粒細胞白血病,這些都相對病情比較緩慢緩和。急性的白血病病情比較兇險,起病急、病情重、預后差,所以必須立即得到有效的根治治療才行。01:28
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白血病如何診斷白血病的診斷主要是依靠癥狀,體征,實驗室檢查來進行診斷。白血病最常見的臨床表現主要包括貧血,感染以及出血。貧血可能會有頭暈,乏力,視物模糊,心悸,呼吸困難等相關的癥狀。出血主要表現在口腔,皮膚以及黏膜,還有消化道。而感染主要是出現在肺部或者是消化道,出現在肺部可能會有咳嗽,咳痰,發熱,呼吸困難等相關的癥狀。出現在消化道,可能會有腹痛,腹瀉等相關的癥狀。體征的話,急性白血病可能會有胸骨壓痛等相關癥狀,而慢性白血病可能會有肝脾的腫大。實驗室檢查主要是通過血常規,以及骨髓穿刺來進行診斷。血常規,急性白血病可能會有貧血,血小板減少,白細胞或正常或增高,或者是減少。慢性白血病,通常白細胞是高的,而貧血和血小板減少可能在初期不是那么明顯。語音時長 01:22”
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如何診斷白血病如果患者血常規有異常,提示有白血病等血液系統疾病可能的時候,要先進行骨髓穿刺加骨髓免疫分型檢查,就能夠明確診斷是否是白血病。如果是白血病,通過免疫分型檢查,還能夠明確是哪一種類型的白血病,在明確白血病類型之后,還要完善融合基因,染色體等相關檢查,進一步預后分層。因為白血病病人低危、中危和高危的預后是不一樣,進行危險度分層之后,可以根據具體的危險度分層制定個體化化療方案,以期達到最好的治療。語音時長 01:09”
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如何診斷白血病病情分析:首先可以前往醫院做血常規檢查,主要由白細胞的數量來辨別。白細胞數值偏高且血紅蛋白數值偏低的患者考慮有白血病的可能,可以進一步做骨髓穿刺檢查來確診。意見建議:化學因素、物理因素和遺傳都是白血病的誘發因素,建議長期接受x射線以及輻射或者接觸苯及其衍生物的從事化工行業的人群,定期的前往醫院進行血常規檢查。另外這類人群出現頻繁發熱等類似發燒的癥狀時,要引起足夠的注意,白血病的癥狀十分容易與之混淆。
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白血病如何鑒別診斷病情分析:白血病通常需要和骨髓增生異常綜合征進行鑒別,白血病的患者骨髓當中可以出現分化成熟程度不等的白血病細胞,骨髓增生異常綜合征的患者骨髓當中可以出現粒系,紅系以及巨核細胞的病態造血,有的時候也可以見到原始細胞,但是比例達不到白血病的診斷標準。意見建議:臨床上發生白血病的時候,通常要進行對癥支持治療。適當的臥床休息。多喝水,多吃清淡的,有營養的食物。不要吃過于油膩的食物,也不要吃辛辣刺激性的食物,或者質地比較硬的,比較粗糙的食物。
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