問急性重癥肺炎如何診斷
病情描述:
急性重癥肺炎如何診斷
答醫生回答
病情分析:
國內外對重癥肺炎診斷標準不完全一致,世界衛生組織兒童急性呼吸道感染防治規劃指出,在肺炎的基礎上出現嗜睡,拒食,下胸壁凹陷,發紺即可診斷為急性重癥肺炎。英國胸科學會提出的,重癥肺炎診斷標準為:38.5攝氏度,中毒癥狀嚴重,超高熱,呼吸極度困難,發紺,肺部啰音密集和右肺實變體征,x線顯示,片狀陰影,心律衰竭,呼吸衰竭,中毒性腦病,微循環障礙,休克。
意見建議:
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如何早期診斷亞急性重癥肝炎?亞急性重癥肝炎它是指在起病兩周以上,凝血酶原時間延長,同時具備以下三個指征之一的。第一個出現一個肝性腦病的前兆。第二個黃疸持續上升,在數日內血清膽紅素上升大于171微摩爾每升。肝功能的嚴重損害,血清的谷丙轉氨酶升高或者是膽酶分離,白球蛋白的導致,丙種球蛋白升高。第三個高度的乏力,即明顯的食欲減退,或者是有惡心、嘔吐,嚴重的腹脹或者腹水,可有明顯的出血的傾向。這個時候可以診斷為亞急性重癥肝炎,臨床一定要高度重視。01:09
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現,就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性,是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內就掉下來,所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞,閉上眼睛休息一會兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象,勞累后加重,休息后減輕。對正常人來講,是個晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。01:27
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重癥肺炎診斷重癥肺炎臨床診斷標準,目前國內外對重癥肺炎診斷標準不完全一致,世界衛生組織兒童急性呼吸道感染,防治規劃指出,在肺炎的基礎上出現激怒,嗜睡,拒食,下胸壁凹陷,發紺即可診斷為重癥肺炎。英國胸科學會提出的重癥肺炎診斷標準為:體溫38.5攝氏度,全身中毒癥狀重或有超高熱,呼吸極度困難,發紺明顯,肺部啰音密集和肺實變體征,胸部x線,片狀陰影,心律衰竭,呼吸衰竭,中毒性腦病,微循環障礙,休克。語音時長 1:32”
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如何早期診斷亞急性重癥肝炎?亞急性重癥肝炎早期臨床表現與急性黃疸性肝炎相似,因此臨床應綜合分析,以便早期診斷,積極救治。兩者的鑒別診斷要點主要有以下幾點:(1)黃疸后,絕大多數病例的癥狀逐漸改善或消失。而亞急性重癥肝炎在出現黃疸后,一方面黃疸持續加重,另一方面癥狀也繼續加重,出現所謂的“三高癥候群”,即高度黃疸、高度乏力、高度食欲不振。以上三點是一個比較規律性的總結,可作為早期診斷的依據之一。(2)出現腹水早,可用B超檢查協助診斷。(3)血清白蛋白濃度降低。(4)凝血酶原活動度降低。語音時長 1:03”
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小兒重癥肺炎如何診斷一般需要根據實驗室檢查和臨床表現共同診斷。但是實際臨床上由于重癥肺炎癥狀的不典型,可能很多家長也不知道該怎么判斷。多數患兒先有上呼吸道感染,逐漸出現發熱、咳嗽、氣促,多數熱型不規則,亦有表現弛張熱或稽留熱。其它表現還有進食困難、嘔吐、腹瀉等,少數有些有皮疹。
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小兒重癥肺炎護理診斷應該給寶寶提供良好的生活環境,如干凈柔軟的衣被;哺乳用具及尿布應進行消毒再使用;成人應勤洗手;避免小兒接觸感冒患者。如果發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即治療,防止病菌擴散。診斷需要做血常規,包括血白細胞總數及分類,并配合痰培養。
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重癥肺炎護理診斷重癥肺炎護理診斷可以從呼吸系統和心血管系統進行診斷,呼吸系統患者會表現為咳嗽、氣喘,可以咳出白色粘痰、膿性痰、甚至粉紅色泡沫痰,體檢時可見呼吸表淺,頻速,鼻扇,吸氣三凹癥,唇周及四肢末端紫紺,聽診聞中,小水泡音和有喘鳴音。肺炎并呼吸衰竭表現,呼吸困難加重,呼吸淺快,重者轉為減慢,結率改變,三凹癥明顯
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重癥肺炎的鑒別診斷第一是與急性支氣管炎鑒別,此病一般不發熱或有低熱,全身狀況好,以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音,多數不固定,隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多,排列紊亂,如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史,可以出現突然的嗆咳,有肺不張和肺氣腫,但有的病程遷延有繼發感染則類似肺炎或合并肺