問肝硬化伴上消化道出血如何治療
病情描述：
肝硬化伴上消化道出血如何治療
答醫(yī)生回答
張月美主任醫(yī)師
濟(jì)寧市中醫(yī)院中醫(yī)科
2021-03-29
病情分析：
意見建議：
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上消化道出血如何檢查上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達(dá)，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。
01:22
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 3320次
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進(jìn)行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。
02:10
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 4783次
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肝硬化伴上消化道出血如何治療肝硬化如果伴隨消化道出血那么病情就特別嚴(yán)重，而且病情是特別兇險。在治療方面首先要進(jìn)行補液來糾正休克，補充血容量維持生命體征的平穩(wěn)，并且需要盡早的進(jìn)行電子胃鏡下的食管胃底靜脈曲張破裂，套扎治療，還需要禁止飲食。需要找出肝硬化的病因長期的精心處理，要臥床休息，等到出血停止，大便轉(zhuǎn)黃之后就可以逐漸的恢復(fù)飲食，然后逐漸的過渡到正常的飲食，以后也不能吃過分堅硬的食物。通過科學(xué)的處理，其實很多患者病情都能平穩(wěn)。語音時長 01:10”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-08-19 1293次
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肝硬化伴上消化道出血肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療不理想，可以考慮進(jìn)行胃鏡下的套扎治療，如果身體狀況允許，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)治療一定要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥。第二，補血的治療，如果出現(xiàn)了上消化道出血，一定要注意擴(kuò)充血容量，必要的時候要輸入紅細(xì)胞，白蛋白，血漿等等，營養(yǎng)支持治療。第三，要注意禁食，也就是說，有上消化道出血的時候不能吃東西。語音時長 01:26”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-07-02 2156次
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肝硬化上消化道出血如何治療大多數(shù)的肝硬化都與酒精過度刺激所導(dǎo)致的肝臟異常有一定的關(guān)系。可能會引起一定的并發(fā)癥。如消化道內(nèi)大量的靜脈發(fā)生破裂所引起的出血，與平時吃的食物有關(guān)系，口服一些止血藥物，并且出血過多可引起休克，應(yīng)該給予一定的抗休克治療，嚴(yán)重時可需要套扎或者進(jìn)行手術(shù)止血。
李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-01-28 1303次
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肝硬化所致上消化道出血如何治療病情分析：通常情況下肝硬化所致上消化道出血病人首先要臥床休息，然后及時的使用減少胃酸分泌和止血的藥物來進(jìn)行治療，比如奧美拉唑，止血敏，止血芳酸等藥物效果都是非常不錯的。意見建議：建議病人在保守治療效果不理想時可以考慮胃鏡下套扎治療或者外科手術(shù)的治療方式來根治，然后具體用藥情況一定要遵醫(yī)囑。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-03 701次
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肝硬化伴上消化道出血肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2021-11-30 244次
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肝硬化伴上消化道出血肝硬化伴上消化道出血是一種嚴(yán)重的臨床狀況，需要及時有效的綜合治療。治療策略包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、支持治療及預(yù)防并發(fā)癥等多個方面，旨在止血、恢復(fù)肝臟功能并預(yù)防再次出血。藥物治療是關(guān)鍵。給予血管收縮劑如奧曲肽，能有效減少門靜脈血流量，降低門靜
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-01-17 0次
