問如何判斷生長激素治療矮小癥的效果
病情描述:
如何判斷生長激素治療矮小癥的效果
答醫生回答
病情分析:
應用生長激素每個月增加一厘米就是比較理想的效果。只要是身高年生長速率比之前的生長速率大于兩厘米,就是臨床有效。
意見建議:
生長激素的效果與應用生長激素的初始年齡及應用劑量、是否有基礎疾病等有關系,如果初始治療年齡小于7歲,效果會更好。所以孩子矮小需要早診斷、早治療,至少應用半年到一年才能評估效果。
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怎么查生長激素因為生長激素,它是脈沖式分泌的,我們說在它波谷的時候,我們的生長激素的水平是無法檢測到的。所以我們要評價患者有沒有生長激素的缺乏,一定是要去采用生長激素的激發試驗,來評估生長激素的分泌潛能。而生長激素的激發劑就是主要分為藥理性的和生理性的刺激物。藥理性的刺激物,主要是包括有可樂定、精氨酸、胰高糖素、胰島素,也就是胰島素主要是造成一個低血糖的狀態;然后就是左旋多巴。而生理性的刺激物,主要是睡眠和運動。所以我們臨床上檢查生長激素,就是單純做一個隨機的生產激素水平測定,是不能夠判斷患者有沒有生長激素的缺乏。01:39
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生長激素是什么生長激素它是我們垂體前葉的,生長激素細胞分泌的一種激素。它的生理作用,一方面是促生長,在骨骺沒有閉合之前,它主要是促進長骨長長,所以我們人就長高了。但是如果過多的話,就可以引起巨人癥;如果不足或者是缺乏,就可以引起矮小癥。但是在骨骺閉合以后,如果生長激素過多,那么就可以引起肢端肥大癥,這種患者我們可以看到,面容是相對比較丑陋的,而且肢端是肥大的,甚至組織、臟器都是肥大的。另外一方面生長激素,它是合成代謝的,它促進肌肉的生長,而且動員脂肪,生長激素過多的情況下,比如像生長激素瘤,或者是外源使用生長激素不當,那么就可能引起胰島素抵抗,進而引起糖代謝的異常。患者可以出現,糖尿病、高血壓、高血脂等等。01:47
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如何判斷生長激素治療矮小癥的效果一般來說,應用生長激素治療矮小癥的效果是比較好的。初用時身高增長速度可以達到每年10公分,但是以后療效會逐漸減低。要判斷生長激素治療矮小癥的效果,那么每年監測患者的身高就可以判斷。如果在初用的1~2年患者身高增長速度達不到每年10公分,也就是說患者的療效比較差。患者療效差的原因,一般是伴有甲狀腺功能減退,甲狀腺功能減退會影響生長激素的療效。所以如果患者伴有甲狀腺功能減退,首先要補充甲狀腺激素替代治療。把甲功控制在正常范圍內之后再開始生長激素的治療,這樣效果會比較好。治療時一般為每周0.5-0.7U/Kg體重,分6~7次于睡前30-60分鐘皮下注射,這樣效果會比較好。語音時長 01:18”
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矮小癥生長激素治療效果并非所有的矮小癥都能夠依靠激素治療,醫生要區分不同個體的適應癥,才能夠對癥下藥。矮小癥是不需要用激素治療的,可以通過改善孩子所處的生活環境即可奏效,生長激素常見的副作用主要有以下四點:一、可引起一過性高血糖現象,延長用藥時間或停藥后可恢復正常。二、皮膚局部反應,如局部瘙癢、紅腫,多見于一些早期藥品,但如今隨著生長激素制劑的純度越來越高,國內制劑質量也逐漸提高,此類反應幾乎銷聲匿跡。有些孩子注射激素后會出現局部疼痛,主要和心理因素有關,是可以耐受的。三、顱壓升高,患兒注射后顱壓升高,出現頭痛征象,大多數情況下顱壓會隨用藥的時間延長而相應降低,癥狀會完全消失。專家提醒,出現此類情況的孩子,家長應該定期帶孩子復查,出現不適也要及時到醫院檢查。四、關節滑脫,這是極為少見的情況,主要與用藥后孩子生長加速有關。此外有些孩子會因生長加速出現肢體疼痛、生長痛,是屬于正常的情況,家長要及時給孩子補鈣。所謂增高產品,有些確實在短期內能夠見效,但是實質是促使骨齡加速老化透支了以后的身高,甚至促使骨齡提前閉合,生長終止。語音時長 2:19”
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生長激素治療矮小癥的效果如何病情分析:矮小癥大部分是由生長激素缺乏引起的,稱為生長激素缺乏性侏儒癥。它的治療一般是應用生長激素進行治療,治療效果是比較顯著的,但是需要在骨骺閉合之前進行治療。意見建議:在應用生長激素治療矮小癥的時候需要注意檢查甲狀腺功能。因為生長激素有可能會導致甲狀腺功能的異常,尤其是在應用生長激素之前就存在甲狀腺功能異常的患者。
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矮小癥的生長激素治療怎么治療生長激素治療矮小癥具有很多的適應癥,多數情況都是適合用生長激素來治療的,治療的效果因人而異,但是大部分都是會達到滿意的效果,越早治療效果越好,經濟負擔越輕,副作用也是很少的。個別的可能會出現甲狀腺功能低下的問題,局部的紅腫,暫時性的顱高壓,但都是很少的, 會有嚴格的監測的措施。
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矮小癥都是生長激素缺乏嗎不是,引起矮小癥的因素主要有以下幾種:一、生長激素缺乏或者是分泌不足,導致身高不能正常生長,即通常所指的侏儒癥,如果不進行生長激素替代療法,最終身高只能達到1米3左右。二、家族性矮身材。三、生長激素不敏感或抵抗綜合征,多由生長激素受體基因突變所致,多呈長染色體隱藏性的遺傳。四、先天性卵巢發育不全,進
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生長激素治療矮小癥的副作用有哪些一般在用藥過程中的安全性還是比較好的,副作用是比較少的。可能的副作用:第一,由于生長激素可能會導致過度胰島素狀態,所以要注意是否有葡萄糖耐量減低的現象,有可能會引起一過性的高血糖現象,通常隨著用藥時間延長或者是停藥后,是可以恢復正常的。第二,就是要注意注射的時候可能會出現局部的一過性反應,比如會引起