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• 肝昏迷患者為什么會出現神志不清

  肝昏迷又稱為肝性腦病，它主要的發病機制，是氨中毒以及神經遞質的變化。氨中毒學說認為游離的氨對腦功能，是有多方面的影響的：第一個，干擾腦細胞的三羧酸循環，它使大腦的能量供應不足。第二個，增加了大腦對中性氨基酸的攝取，它們對大腦功能有抑制的作用。第三個，谷氨酰胺合成增加以后，可以導致發生腦水腫。第四個，氨可以直接地干擾神經的電活動。神經遞質的變化，主要是假性神經遞質以及抑制性神經遞質等等原因，它促進病情的發展，總之多種因素導致患者神志不清，這個臨床上需要足夠重視。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 3076次

• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18014次

• 肺心病神志不清怎么辦
  肺心病在急性呼吸道感染的誘因下出現急性加重伴有失代償的表現，病情進一步發展可以出現呼吸衰竭、心力衰竭。患者此時常因低氧和二氧化碳的潴留引起肺性腦病，而出現中樞神經系統的改變，嚴重者可以出現嗜睡、神志恍惚、精神紊亂或昏迷的表現。此時應立即復查血氣分析觀察呼吸衰竭的程度，在強有力的抗炎、祛痰、平喘、氧療的情況下，需及早使用無創呼吸機輔助呼吸、呼吸興奮劑等對癥處理。如療效不佳或患者處于昏迷狀態，需立即予以氣管插管有創呼吸機輔助呼吸治療。部分患者也可因嚴重的感染、心力衰竭、電解紊亂等綜合因素出現中毒性腦病的改變，亦會加重神志的改變。當然，肺心病患者出現神志不清的時候病情多危重需緊急的處理，視情況早期使用呼吸機輔助呼吸，患者的病情還是能改善的。
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  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-09-12 2479次

• 胃癌晚期神志不清怎么辦
  胃癌晚期病人，出現神志不清，意識障礙，首先應該做腦部的CT或者核磁檢查，排除是否發生了腦部的轉移瘤。如果確認是腦轉移瘤引起的癥狀，要給予腦轉移瘤的對癥支持治療，應用脫水降顱壓、減輕腦水腫的藥物對癥治療。如果是胃癌晚期，出現多個臟器功能衰竭，而導致的神志不清、意識障礙，也就是說病人可能進入昏迷狀態。預計的生存期就相當短，甚至是倒計時，大概會在十天，半月左右病人可能就會去世，這時只能采取基本的對癥支持的治療，不宜在上抗腫瘤的強烈治療。可以給予病人靜脈輸注抑酸護胃的藥物，以及營養支持的藥物，比如說氨基酸，脂肪乳或者是維生素這類的藥物。胃癌晚期病人，一旦出現意識障礙、神志不清，生存期就倒計時，只能是支持對癥治療，盡量的減輕病人的痛苦為主。
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  呂紅瓊 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-04-27 5086次

• 腦出血神志不清怎么辦
  病情分析：腦出血患者出現神志不清的情況，考慮是病情相對較重，可以考慮用一些鎮靜催眠的藥物，避免患者躁動，預防繼發性出血。另外，要用一些營養神經，脫水降顱壓的藥物，對癥支持治療。如果出血量較大，有明確的手術指征，最好是能夠采取手術治療。意見建議：對于腦出血的患者一定要加強護理，按時翻身拍背，協助患者的肢體活動，預防并發癥的出現。病情穩定之后要盡早的加強康復鍛煉，盡可能把后遺癥降到最低。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2021-02-28 2703次

• 腦外傷術后神志不清怎么辦
  病情分析：腦外傷患者術后出現神志不清。主要還是因為顱腦損傷比較重導致的，可以考慮用一些促醒的藥物，比如納洛酮，醒腦靜等。意見建議：腦外傷的治療是一種綜合治療。根據患者的輕重采取不同的治療措施。早期主要是用一些藥物，比如抗炎，脫水降顱壓，營養神經等。如果有一定的后遺癥，后期可以考慮加強康復訓練，進行高壓氧等治療。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2020-07-15 1403次

• 肝腦病神志不清怎么辦
  肝性腦病導致的神志不清是一種嚴重的醫學狀況，需要立即的醫療干預。以下是一些關鍵的處理策略：首先，應立即尋求緊急醫療救助。肝性腦病引起的神志不清可能迅速惡化，及時的醫療干預能夠挽救生命。在等待急救人員到來的過程中，應確保患者的呼吸道暢通，避免
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-11-21 0次

• 頭痛嗜睡神志不清
  頭痛嗜睡、神志不清可能是因為嚴重的顱內病變導致的，例如大范圍或關鍵部位的腦梗死、嚴重的腦出血、重癥腦炎、嚴重腦外傷等，也有可能是嚴重的主要臟器疾病，例如嚴重心力衰竭或/和呼吸衰竭、肝性腦病等。另外很多代謝紊亂例如糖尿病、甲狀腺功能紊亂等也會導致這類癥狀。如果是大范圍或關鍵部位的腦梗死導致的，需要應用
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2022-10-12 267次