為你推薦

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21707次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 17936次

• 怎樣判斷是否是重癥肌無力
  判斷一個患者是不是重癥肌無力，首先要看患者的病史。如果患者有眼瞼下垂，看東西重影，吞咽困難，全身乏力，癥狀有晨輕幕重的現(xiàn)象，活動之后加重，休息之后減輕，就要高度懷疑這一種疾病。另外，輔助檢查也必不可少，患者要進行血漿中相關抗體的測定，如果乙酰膽堿受體抗體是陽性，也要高度懷疑是重癥肌無力。此外，還要進行重復頻率電刺激肌電圖的檢查，如果在低頻刺激下出現(xiàn)波幅遞減，也符合重癥肌無力，需要給患者進行胸部CT檢查，很多患者有胸腺的異常。如果應用新斯的明能夠有效，也支持重癥肌無力的診斷。
  語音時長 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-21 3273次

• 怎么判斷是重癥肌無力
  重癥肌無力的診斷主要是根據(jù)病史，有的是眼外肌的受累，有的是延髓肌受累，有的是四肢肌肉的無力，出現(xiàn)晨輕暮重感。還有是根據(jù)體檢，可以讓病人做疲勞試驗，還可以通過藥物試驗如新斯的明試驗。還包括實驗室檢查，如肌無力血清相關抗體的測定和神經肌肉接頭的超微結構的檢查來明確，如果有非神經支配和分布可解釋的肌無力的癥狀和體征，勞累后加重休息后緩解的臨床特點，抗膽堿酯酶藥物試驗(+)以及肌電圖的異常發(fā)現(xiàn)，就可以診斷為重癥肌無力。
  語音時長 01:38”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-10-21 2129次

• 怎么判斷是重癥肌無力
  病情分析：重癥肌無力是依據(jù)相關的癥狀（晨輕暮重特點）、體征以及特異性較高的實驗室檢查（包括自身抗體和神經電生理）來診斷的。新斯的明試驗和肌電圖檢測結果是診斷重癥肌無力的重要依據(jù)。抗AChR抗體、抗MuSK抗體和抗LRP4抗體檢測可用來確定疾病亞型。意見建議：如懷疑為重癥肌無力，建議神經內科及時就診完善相關輔助檢查來明確診斷。患者不應自行判斷診斷，以免造成病情延誤或誤診，如確診后應積極配合治療。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-27 701次

• 重癥肌無力是否遺傳
  病情分析：重癥肌無力是不會遺傳的，它并不是遺傳疾病。重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病，是由于神經肌肉傳遞障礙而引起的，以骨骼肌收縮無力為主要的癥狀。重癥肌無力的病因與機體免疫紊亂有關系，一般和環(huán)境因素，感染因素，用藥因素等有關。意見建議：重癥肌無力的治療包括藥物治療，手術治療，還有一些其他的治療的特殊的方式。患者一旦發(fā)生了重癥肌無力，應該及早的就診醫(yī)院進行檢查和治療，避免出現(xiàn)重癥肌無力危象。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-02-18 1001次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現(xiàn)重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現(xiàn)骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次