問聽神經鞘瘤手術入路有哪些
病情描述:
聽神經鞘瘤手術入路有哪些
答醫生回答
病情分析:
聽神經鞘瘤的手術入路主要有三種,最常用的是枕下乙狀竇后入路,這是在耳后進行切口,這種手術入路對于所有的聽神經瘤都是可以的,手術創傷比較大,并且對于小腦造成一定的牽拉損傷。
意見建議:
第二種手術入路是經迷路手術,這種手術的缺點是無法保留聽力。第三手術入路是中顱窩路徑,主要是適合于位于內聽道的小腫瘤,能夠保留聽力,主要的缺點是空間比較狹小,需要牽拉顳葉。
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聽神經鞘瘤能活多久這種腫瘤是良性腫瘤,如果能夠及時發現,并且進行手術治療,一般不會影響患者的壽命,偶爾患者的就診延遲,腫瘤體積特別大,甚至引起梗阻性腦積水,這些患者會出現,嚴重的顱內壓增高,有可能在短時間內,危及患者的生命,對于絕大多數聽神經瘤患者,一般會出現一側的耳鳴,聽力下降,在腫瘤體積增大之后,會引起患者走路不穩、蹣跚步態,像喝醉酒一樣的走路,同時還會有頭暈、頭痛等癥狀,在這些癥狀出現之后,如果能夠及時就診,并切除腫瘤,患者的預期壽命,是可以不受到任何影響的。01:09
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聽神經耳聾和聽神經瘤有什么區別神經性的耳聾是指內耳的病變,出現了神經性的耳聾,聽神經瘤是指由于聽神經的腫瘤,引起的病人聽力下降,導致的耳聾,這兩者是有區別的。那么神經性耳聾,通常病人會表現為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經性的細胞或者是神經出現了衰退,導致聽力的下降。還有藥物性聾導致的,噪聲性聾也可以導致耳聾,還有突發性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經瘤引起的耳聾,通常病人首先表現為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發性耳聾來表現,在核磁檢查的時候,可以發現聽神經瘤的表現。所以當我們有突發性耳聾的時候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經瘤病變。01:36
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聽神經瘤手術入路聽神經瘤的手術入路是枕下乙狀竇后入路,手術過程中首先是在耳后做直切口,然后在乙狀竇后鉆洞、開骨板,然后掀開硬腦膜,然后釋放枕大池的腦積液,這樣可以使腦組織塌陷,給手術取得空間。輕輕的向后方牽拉腦組織就可以暴露橋鞘囊角,聽神經瘤就是位于橋鞘囊角內,這樣可以暴露腫瘤后逐漸分離腫瘤組織和聽神經,盡量的手術過程中將腫瘤完全切除干凈、避免殘留。但是有一部分腫瘤會因為跟聽神經黏連特別重導致不好分離,這樣可以在手術過程中,通過電生理監測來保護聽神經,手術過程中要盡量保護神經,避免神的受損,如果確實是黏連嚴重,可以殘留部分的腫瘤,因為聽神經瘤是良性的腫瘤,存在殘留生長也是非常緩慢的。如果是損傷聽神經就會導致出現聽力喪失,也會同時損傷面神經,導致面癱,這些都是屬于術后的常見并發癥。手術以后要注意觀察病情,度過急性期以后,如果存在面聽神經的損傷,還可以用一些營養神經的藥物來促進神經功能的恢復。語音時長 1:46”
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聽神經瘤與聽神經鞘瘤聽神經瘤與聽神經鞘瘤其實是指的同一種疾病,平常簡稱聽神經瘤,其實應該是叫聽神經鞘瘤。這個腫瘤是長在聽神經鞘上的,是一種良性的腫瘤。聽神經瘤通過藥物治療沒有什么作用,藥物是不可能使腫瘤縮小和消失的,也無法避免腫瘤的持續增長。并且如果腫瘤持續地增大,會壓迫和損傷聽神經和面神經,可以導致出現聽力的下降以及聽力喪失,也可以出現耳鳴,出現面癱的癥狀。持續增大會壓迫腦袋,所以是需要進行處理的。聽神經瘤需要通過手術治療,這是有效的治療方法。通過手術如果能夠完全切除干凈的話,是可以治愈的。但有時候腫瘤跟聽神經關系密切,出現嚴重的粘連,導致無法分辨,這樣的話為了保證功能的存在,需要保護聽神經,就可以導致腫瘤的殘留,這樣在術后是可以出現復發的。但是這也沒有必要擔心,即使是復發,聽神經瘤也長得非常慢,所以對于生命的危險不大,如果是在多年以后再次出現腫瘤比較明顯,還可以再次手術處理。語音時長 1:42”
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聽神經鞘瘤做什么手術聽神經鞘瘤的話,目前的主要的手術方式還是以聽神經鞘瘤開顱切除術為主,有的情況下在術前和術后也可以輔助于放療的方式,但是這個僅僅是一個輔助的作用。主要還是以聽神經鞘瘤開顱,將其整體的切除,而且完好的保存著前庭神經,這個是主要的手術方式。
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聽神經鞘瘤需要手術嗎聽神經鞘瘤目前來講,這個還是主要以手術的方式進行治療,因為聽神經鞘瘤,它是屬于一種良性腫瘤方式,而且對放療和化療并不是十分敏感,它所引起的占位效應、以及侵犯神經等各種組織器官造成的不良的后果,還是要通過外科手術的方式進行治療,從而完整的切除減少壓迫的癥狀。
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聽神經鞘瘤風險大嗎聽神經鞘瘤手術的風險并不是很高,當然任何手術都存在風險,聽神經鞘瘤是位于一側的橋小腦角區,手術是需要開顱的,采用枕下乙狀竇后入路。手術過程中有可能損傷到乙狀竇,也有可能造成聽神經和面神經的損傷,甚至可以損傷腦干,所以也會有危險性的。
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聽神經瘤手術方式聽神經瘤手術方式一般包括乙狀竇后入路、迷路入路、顱中窩入路、耳囊入路、伽瑪刀等方法。患者手術治療后,如果身體出現不適癥狀,應及時就醫。1、乙狀竇后入路:這種手術方式適用于各種大小的聽神經瘤,其優勢在于,它能在保護患者聽力的同時,妥善處理腫瘤與腦干的粘連問題。2、迷路入路:該手術通過精確界定骨性外耳道