骨科|三級甲等
南寧市第二人民醫(yī)院
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股骨頭壞死會死人嗎
病情分析:首先我們要明確股骨頭壞死的基本機理,股骨頭壞死的,大多是因為股骨頭缺血引起局部骨質(zhì)的缺血病變壞死引起。所以說股骨頭缺血壞死只是局部的病變,很少會引起死亡的風險。但是出現(xiàn)股骨頭缺血壞死后,會引起明顯的疼痛,嚴重者影響患者的日常生活,所以在病情較重時需要及時到醫(yī)院就診及治療。意見建議:出現(xiàn)股骨頭壞死的病人,我們需要及時到醫(yī)院就診。然后行x線片和磁共振檢查明確股骨頭壞死的分期。然后根據(jù)分期的情況進行對癥和合理的治療方案來處理。嚴重的在3期、4期、5期的患者需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髖部外傷與股骨頭壞死的關(guān)系大嗎
病情分析:首先我們要明確髖部外傷,他是否引起股骨頸部的骨折。因為髖部外傷,如果沒有引起股骨部的骨折,對股骨頭的供血的血運的情況影響就較小,所以引起股骨頭壞死的可能性會比較小。意見建議:面對髖部外傷的病人,我們需要明確是否有股骨頸部還有股骨頭部的骨折,這個時候我們需要完善x線片及磁共振檢查。若股骨頭和股骨頸部未見明顯的骨折,我們可以比較明確的是股骨頭壞死的概率會比較低。但是如果出現(xiàn)了股骨頸和股骨頭部的骨折,那后期股骨頭缺血壞死的風險就會很大,所以需要動態(tài)定期門診復診,進一步觀察。若是出現(xiàn)股骨頭壞死并且達到了3、4、5期嚴重程度,我們需要行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。
股骨頭壞死腿疼咋辦
病情分析:首先我們針對股骨頭壞死的疼痛先要明確疼痛的原因。如果是股骨頭壞死引起的疼痛,我們需要區(qū)別是否有腰部的病變引起腿部的疼痛。如果排除了因腰部的病變引起的疼痛,我們就會把關(guān)注點放在股骨頭部病變處,接下來我們需要行x線拍片,了解股骨頭壞死的分期,然后根據(jù)分期來進一步治療。意見建議:臨床上我們會根據(jù)股骨頭壞死的分期進行對癥的處理和治療。針對0、1、2期的患者我們采用保守鉆孔減壓或植骨的方法。如果是3、4、5期,因為股骨頭完全塌陷病變累及關(guān)節(jié),我們需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
怎么給股骨頭壞死分期
病情分析:股骨頭壞死是臨床上常見疾病,根據(jù)病史較常見的有外傷、飲酒、服用激素類藥物引起。出現(xiàn)股骨頭壞死后因為骨頭內(nèi)壓力增高,會出現(xiàn)局部疼痛,甚至有膝部疼痛表現(xiàn)。臨床治療主要根據(jù)股骨頭壞死分期來進行。意見建議:臨床上股骨頭壞死的分期最主要是按照Ficat分期,將股骨頭缺血壞死分為6期。0期是有骨壞死,但沒有臨床所見,x線及骨掃描均正常。1期是有臨床癥狀和體征,但x線和骨掃描均正常。2期是x線片已有骨密度減低,囊性變骨硬化等表現(xiàn)。3期是x線片可見新月征,軟骨下骨塌陷,但股骨頭沒有變扁。4期是x線片可見股骨頭變扁,但關(guān)節(jié)間隙能保持正常。5期是x線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,髖臼有異常改變。臨床上根據(jù)股骨頭缺血壞死的分期進行治療。我們在0、1、2期可以根據(jù)病情行保守或者是鉆孔減壓治療。到了3、4、5期的時候,因為病情嚴重,需要行進一步的關(guān)節(jié)置換處理。
股骨壞死好治療嗎
病情分析:股骨頭壞死是一個病理演變過程。初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)應(yīng)力作用下,壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)的話發(fā)生病變即顯微骨折以后,針對損傷骨組織來進行一個修復的過程。這里提到的主要是股骨頭壞死的原因,主要是兩個:第一是有明顯的外傷史。第二是骨組織自身的病變。如慢性酒精中毒或者是使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死,這些引起骨壞死以后,常常會出現(xiàn)一個疼痛,以髖關(guān)節(jié)大腿近側(cè),而且可以放射到膝部為主。疼痛的出現(xiàn)往往是由于壞死組織修復的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起,它會表現(xiàn)出持續(xù)的疼痛。如果軟骨面的塌陷可以發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。所以面對股骨頭壞死的病人,我們最主要是要把股骨頭壞死的程度明確。意見建議:面對股骨頭壞死的治療,我們最主要的話是改變股骨頭壞死的病變進展,使之有可能進入良性轉(zhuǎn)歸的軌道上來。例如酒精或激素引起的,我們需要戒酒及停止使用激素類藥品。其次,我們在治療上減少負重行走、抬重物等,降低股骨頭負重區(qū)的載荷,避免減弱的骨組織發(fā)生顯微骨折或塌陷。如果是發(fā)生股骨頭明顯塌陷或者髖關(guān)節(jié)明顯功能障礙的患者,可以行人工髖關(guān)節(jié)置換。該技術(shù)目前已經(jīng)非常成熟,效果肯定,成功率高。
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